研究背景：血清胆固醇水平升高是全世界范围内大部分心血管疾病的原因。探索国家经济水平和卫生系统因素和胆固醇升高之间的关系可能为优化心血管预防项目提供依据。
方法和结果：使用分层模型对36个国家的53570例患者升高的总胆固醇水平（>200 mg/dl）和几个国家水平指数的四分位数之间的关系进行了检测。这几个国家水平指数包括国民总收入、卫生支出占国内生产总值的百分比、政府卫生支出占卫生总支出的百分比、需现款支付的经费占个人卫生支出的百分比、卫生系统成就的世界卫生组织指数以及卫生系统性能/效率的世界卫生组织指数。总体来说，38%的门诊患者血总胆固醇水平>200 mg/dl （>5.18 mmol/L），且9.3%的胆固醇升高总变异率在国家水平，与既往无高脂血症的患者（7.4%）相比在有高脂血症病史的患者（12.1%）中更高。在既往有高脂血症的患者中，国民总收入或世界卫生系统成就四分位数最高的国家与其他较低四分位数国家相比其胆固醇升高率更低（国民总收入和世界卫生系统成就两个指标均为P<0.001）。在需现款支付卫生经费支出四分位数最高的国家与其他国家相比胆固醇升高率更高（P<0.001）。在既往无高脂血症病史的患者中未发现以上方面的明显相关性。
结论：既往有高脂血症患者胆固醇升高的全球流行趋势变化与国家经济发展水平和卫生系统指数相关。这些结果显示仍需要加强努力来达到更有效的心血管疾病预防和控制，同时这些研究结果还能为在国家水平制定卫生政策提供一定的依据。