【e周谈】
他汀类药物在心血管病一级预防的应用：前途未卜还是前途无量？
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最新系统综述结果认为，他汀类药物广泛用于心血管病（CVD）一级预防的证据不足，该结果一经发布，立即引发广泛争议。
＜甲方观点：他汀类药物的一级预防作用并不明确＞
临床医学研究证实，预防是降低CVD 发病率和死亡率的关键，包括针对一般人群或高危人群的一级预防和减少并发症、降低死亡率的二级预防。既往评价他汀类药物效应的研究结果突出表现为冠心病（CHD）患者的获益，即无论患者是否存在CHD病史，降低血脂均为药物治疗的重要靶标之一，他汀类药物是第一选择。但他汀类药物的一级预防作用并不明确，且他汀类药物一级预防尚不满足卫生经济学原则，只有结合生活方式改善等治疗，多管齐下才能构筑CVD 一级预防的长城。
＜乙方观点：他汀治疗有益于心血管病一级预防＞
CVD致残率高、病死率高，严重威胁人类健康，强化一级预防、防患于未然是CVD防治必须强调的重点。CVD一级预防的目的在于干预CV危险因素、防止动脉粥样硬化的发生与发展，他汀类药物正是通过调脂、抗炎、改善血管内皮细胞功能等作用达到上述目的，进而降低主要CV事件的风险。大量临床研究证实他汀治疗有益于CHD一级预防，基础研究也得出了同样的结论。由此可见，CVD预防中使用他汀类药物的获益远大于风险。
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