英国牛津大学教授Jane Armitage在今天的全体大会上指出:“尽管低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)很重要,但其他脂质检测对评估心血管危险也有重要价值。”
病例对照的INTERHEART研究表明载脂蛋白(Apo)可能比对应的LDL或高密度脂蛋白(HDL)能更好地预测心肌梗死和缺血性卒中。然而荟萃分析ERFC对超过30万例无心血管病的个体数据分析却提示,非HDL-C对比ApoB,HDL-C对比ApoA-I,与冠状动脉风险的相关性无差异,与缺血性卒中的关联度很弱。ERFC分析还指出HDL与冠状动脉的关联度弱于非HDL。
核磁共振检测的LDL和HDL颗粒数量,可能是更好的心血管危险预测因素,但缺乏证据支持。人们对脂蛋白(a)的兴趣也有所恢复,但同样缺乏临床研究的证据。
目前,LDL或非HDL或ApoB仍然是最重要的治疗靶标,升HDL或ApoA-I的效果仍有待评判。新的以HDL为基础的临床试验是当前的关注焦点,预计在最近1至2年内可有结果。