Monica Gomaraschi 等 意大利 Università degli Studi di Milano
背景和目的：烟酸和非诺贝特是现有升高HDL-C水平最有效的治疗。研究者开展了一项多中心、随机、开放标签、交叉研究来比较这两种药物对HDL构成/分布以及对HDL动脉保护功能的影响。
方法和结果：66例HDL-C水平低或正常的血脂异常患者接受6周的烟酸缓释片（烟酸ER，0.5 g/d然后1.0 g/d）和非诺贝特（160 mg/d）治疗，伴4周洗脱期。烟酸ER和非诺贝特相似地升高HDL-C和apoA-I的血浆水平；apoA-II仅在非诺贝特治疗后升高。烟酸ER使HDL分布向大颗粒转变，而非诺贝特同时增加中等和大颗粒HDL的百分比。在一个包含37例患者的亚组中，在基线时和治疗后分离HDL，加入培养的内皮细胞，评估了HDL维持内皮细胞自稳态的能力。烟酸ER和非诺贝特都增强HDL的抗炎能力，这是以其抑制TNFα诱导的VCAM-1表达来检验的，且烟酸ER的作用显著较大。烟酸治疗后HDL抗炎能力还高于HDL-C水平高的健康对照者的HDL抗炎能力。烟酸ER和非诺贝特相似地提高HDL诱导内皮一氧化氮合酶表达的能力。
结论: 烟酸ER和非诺贝特提高HDL维持内皮细胞自稳态的能力。烟酸ER对HDL抑制VCAM-1表达的能力影响较大提示，增加含apoA-I HDL大颗粒是提高HDL抗炎能力的一种可能的治疗方法。