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【本期导读】
>干细胞治疗可能有益心衰
>新型药物可减少心脏事件
>与患者共同制定治疗决策
> ACC 2011精彩内容回顾
>低温治疗与改善心脑预后
【Cover Story】
“百万心脏”行动是美国的一项全国性计划，该计划的目标通过加强“ABCS”干预在未来5年内减少100万心脏病、卒中发作事件。所谓“ABCS”是指高危患者应用阿司匹林（A）、控制血压（B）、胆固醇管理（C）和戒烟（S）。ACC计划利用其门诊患者登记和消费者定位等资源协助达成这一共同目标。ACC还加入了美国疾病控制控制与预防中心（the Centers for Disease Control and Prevention，CDC）、美国医疗保险和医疗补助服务中心（the Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS）及该国家行动中的其他联盟和民间组织。
【现场快报】
干细胞治疗可能对心力衰竭患者有益
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ACC大会上，FOCUS-CCTRN试验公布了结果。FOCUS-CCTRN纳入92例缺血性心脏病、LVEF≤45%的患者，这些患者均有心力衰竭和/或心绞痛，且都不能进行血运重建。采集患者自体骨髓细胞，体外收集单核成分。对随机分配接收干细胞治疗的患者，医生利用导管将3 ml，1亿个干细胞注射入大约15处受损心肌中。
心力衰竭患者自体骨髓细胞心内膜下注射6个月后，对主要终点（左室收缩末期容积、最大氧耗量和缺血面积改变）无影响，但探索性分析显示左室射血分数（LVEF）得到了显著改善（增加了2.7%）。研究者还发现LVEF的改善与骨髓中CD34+ 和 CD133+细胞的数量有关。
新型抗血小板药物降低心脏事件的发生率
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TRA 2P－TIMI 50在3月24日的 ACC大会上试验公布了研究结果：Vorapaxar，一种蛋白酶活化受体－1（PAR1）凝血酶受体拮抗剂，在标准抗血小板治疗基础上，显著降低了再发心血管事件。
TRA 2P-TIMI 50试验纳入26 449有心肌梗死、卒中或周围血管疾病史的稳定患者，随机接受Vorapaxar 2.5 mg或安慰剂，中位随访2.5年。在有心肌梗死病史的患者中，Vorapaxar减少了20%的心血管死亡、心肌梗死和卒中的联合终点，但在有卒中史和周围血管疾病史的患者中，Vorapaxar与安慰剂无显著差异。服用Vorapaxar的患者与安慰剂组比较出血事件显著增加，其中颅内出血发生率分别为1.0%和0.5%，颅内出血的风险在有卒中史的患者中最高。
【今日看点】
＜最新临床试验＞
Monday， March 26， 2012， 8:00 a.m. – 9:30 a.m.
McCormick Place North， Hall B， ACC.12 Main Tent
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◎CORONARY: 冠状动脉旁路移植手术或体外循环下血运重建研究
CORONARY: The Coronary Artery Bypass Grafting Surgery Off or On Pump Revascularization Study
◎ACRIN PA 4005: 对比使用CT冠状动脉造影和传统方法对有潜在急性冠脉综合征的低危ED患者进行快速 “排除”策略的多中心、随机、对照研究
ACRIN PA 4005: Multicenter Randomized Controlled Study of a Rapid “Rule Out” Strategy Using CT Coronary Angiogram Versus Traditional Care for Low-Risk ED Patients with Potential Acute Coronary Syndromes
◎口服利伐沙班单药治疗有症状的肺栓塞: EINSTEIN PE研究
Oral Rivaroxaban Alone for Symptomatic Pulmonary Embolism: The EINSTEIN PE Study
◎经导管vs.外科主动脉瓣置换后晚期（≥ 2年）临床和超声心动结果：PARTNER试验高危队列结果
Late (≥ 2 year) Clinical and Echocardiographic Outcomes after Transcatheter vs. Surgical Aortic Valve Replacement: Results from the High-Risk Cohort of the PARTNER Trial
Monday， March 26， 2012 10:30 a.m. – Noon
McCormick Place North， Hall B， ACC.12 Main Tent
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◎比较肥胖症外科治疗与药物治疗用于轻度肥胖的2型糖尿病患者：STAMPEDE试验结果（1年）
Comparison of Bariatric Surgical Procedures and Advanced Medical Therapy for the Treatment of Type 2 Diabetes in Patients with Moderate Obesity: 1-year STAMPEDE Trial Results
◎早期开始、长期限制低密度脂蛋白胆固醇的孟德尔随机对照试验
A Mendelian Randomized Controlled Trial of Long Term Reduction in Low-Density Lipoprotein Cholesterol Beginning Early in Life
◎蛋白原转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin型9丝氨酸蛋白酶，REGN727/SAR236553，单克隆抗体用于原发性高胆固醇血症患者的安全性与疗效的随机、双盲、安慰剂对照试验
A Randomized， Double-blind， Placebo-controlled Trial of the Safety and Efficacy of a Monoclonal Antibody to Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 Serine Protease， REGN727/SAR236553， in Patients with Primary Hypercholesterolemia
◎起搏器用于神经源性晕厥和心脏停搏的患者
Pacemaker Therapy in Patients with Neurally-mediated Syncope and Documented Asystole
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