问题：因局限性主动脉瓣下狭窄（DSS）接受经腔球囊扩张术治疗的患者长期预后如何？
方法：对一家单中心数据进行回顾性分析。入选标准为孤立的DSS存在明显的压力阶差，超声心动图示左心室劳损，或出现临床症状。术中充盈球囊至直径较主动脉瓣环大1~2 mm，给予腺苷或快速心室起搏以使球囊稳定于左室流出道内。
结果：共76例患者（平均年龄19±16岁）接受该手术。平均左室流出道压力阶差由70±27 mm Hg降至18±12 mm Hg（P<0.001）。1例患者因介入术中发生心脏穿孔行急诊手术后死亡。随访期间（平均16±6年），11例患者出现再狭窄，3例进展为肌性梗阻性病变，1例新发远端梗阻性膜性狭窄。12例患者于首次治疗平均5±3年后接受了再次球囊扩张术，4例患者于首次介入3±2年后接受外科手术。1例患者在随访期间主动脉瓣功能不全明显恶化。较大的主动脉瓣环直径和较薄的主动脉瓣下薄膜与较好的长期结局相关。
结论：对于大多数患者，经腔球囊撕裂局限性主动脉瓣下薄膜可以持久缓解病情，而无再狭窄、手术需求、进展至肌性梗阻性疾病或主动脉瓣关闭不全程度加重。
观点：DSS的经皮介入治疗尚未广泛开展，多数中心仍倾向于外科干预。本研究报告了单中心球囊撕裂局限性主动脉瓣下薄膜不错的近期和长期结果。这项研究是在一家经验丰富的中心开展，其结果可能不能推广至其他中心。然而，这项研究的确表明经皮介入治疗DSS可能对一些患者是合理的。（Timothy B. Cotts， MD）
Circulation 2011;124:1461-1468.