由卫生部支持的中国胆固醇教育计划(CCEP)2012年启动仪式于2012年2月18日在北京举行。60余位国内心血管病专家在回顾CCEP六年来成就的同时,一致发出了要让中国医生和患者关注胆固醇,向基层进发,重视预防,降低心脑血管疾病负担,从源头上控制整体医疗费用的倡导。这必将进一步推动我国血脂防治工作的深入开展。
在我国,心脑血管疾病已成为危害健康和导致死亡的首要因素。2011年10月世界银行报告指出,以心血管疾病为主的慢性疾病负担占中国总疾病负担的68.6%,若不加有效控制,未来20 年心肌梗死、卒中、糖尿病等疾病负担(生命年损失)将增长近50%。发病率的增加也直接导致医疗费用的快速增长,《中国慢性病预防面临的挑战与应对策略》显示,1993~2003年10年间,心脑血管病医疗费用的增长速度高达17.3%。而胆固醇升高正是冠心病死亡增加最重要的危险因素,1984~1999年间北京冠心病死亡人数增加有77%是由于胆固醇水平的增高。
著名心血管病专家、中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授指出:“美国在采取戒烟、高血压控制、胆固醇教育三大战略之后,1970~2002年的30年里,心脏病死亡率下降52%,卒中死亡率下降63%。这是一个了不起的成就,非常值得我们学习,这也是2004年我们向卫生部提出CCEP立项申请的初衷。”
“CCEP项目于2004年正式启动,7年以来60 000余名医生进行了培训,同时开展了各种形式的患者和公众教育活动。2012年CCEP关注的主题会扩展到强化他汀治疗,不减量,不停药,充分关注冠心病、缺血性脑卒中等高危以上人群的血脂管理。新医改和‘健康中国2020’都提出预防为主的原则,为CCEP的深入开展带来了长期机遇,心血管医生应抓住这个机遇,承载使命,推动中国心血管事件拐点早日到来。”湖南湘雅医院赵水平教授说。
“CCEP通过7年来的推广,心血管医生对胆固醇管理重要性的认知度越来越高。”胡大一教授指出,“但在临床工作中,还存在一些技术问题以外的困难——比如我们一直强调血脂异常应根据危险分层来制定不同的LDL-C目标值,但我国大部分地区的患者在胆固醇水平降到化验单上的正常值之后,就不能继续享受医保报销,导致患者停药而前功尽弃。因此我们呼吁,国家在心血管疾病防控方面采取更为积极的医保政策,鼓励冠心病等动脉粥样硬化性疾病患者坚持长期、充分的他汀治疗,必可降低患者和国家整体的医疗负担。”
卫生部疾病预防控制局孔灵芝副局长介绍,“在我国,无论城乡心脏病死亡率都呈快速上升趋势。城市卒中死亡率下降了8%,而心脏病死亡率上升了5%,这些数据凸显了胆固醇在我国慢病防控中的重要性,这正是卫生部积极支持胆固醇教育计划的出发点。政府和卫生部要做的工作,一方面是行政上大力支持,另一方面是在讨论通过慢病综合防控规划之后,制定一系列具体的行动计划进行实施。”