《国际循环》：CTO治疗在中国的发展现状？
陈纪言教授：CTO介入目前在冠脉介入界被看作是最后的没有被攻克的堡垒。在这之前有很多堡垒是需要攻克的，比如一直困绕着介入医生的再狭窄，再狭窄就如噩梦一样，挥之不去，但目前基本上已经被攻克。其他一些复杂病变如分叉病变、钙化、血栓的病变现在也基本上被攻克了。CTO是最后没有被攻克的堡垒，因为CTO介入的成功率目前大概只有70%左右，有些技术好的医院成功率会高一些。如果有难度系数来判断手术难易程度的话，冠脉介入手术的难度系数最复杂的手术也只是与阑尾切除手术相比拟。现在冠脉介入治疗的器材有了很多改进，技术有了很大提高，通过摸索积累了很多经验。在早年，冠脉介入治疗充满着不可预测性和风险，一些看似简单的手术在操作过程中会碰到大风大浪，很难处理。目前这种情况已经越来越少，主要原因之一是已经摸索出一整套成熟的经验，很多东西可以预测，器材很好，有些问题是可以有把握的处理好。现在很多年轻医生没有像我们当年类似的经历，他们觉得冠脉介入很容易，确实，对于一大部分医生来讲，要成功完成一例手术是没有困难的。在我印象中，有30%的冠脉介入手术的难度与阑尾切除手术差不了多少，有30%的冠脉介入手术难度与胃大切、肝叶切除手术的难度相关无几，20%或稍大于20%的冠脉介入手术难度比肝叶切除的手术稍微复杂一些，剩下的10%的冠脉介入手术难度可以与任何外科手术难度比拟，像颅脑的手术、更复杂的心腔的手术比拟。我们看到，很少的外科手术的失败率达到了30%，而CTO介入失败率达到20%，所以CTO介入被视为最后没有攻克的堡垒。
CTO这个堡垒是否是难以攻克？人们对此存有争议。在我国有相当一部分医生低估了它的难度，因为即便是没有在CTO介入这门技术经过严格训练的医生，CTO介入成功率也可以达到70%，但要将成功率由70%提高到80%或以上，并非易事，需要在很多方面付出努力才能达到。
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