【名家访谈录】
◎北京阜外心血管病医院乔树宾教授专访（左上图）：经桡动脉PCI
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＜导管及术式选择＞
处理简单病变时可选择4F或5F导管，处理分叉病变时则常用6F导管。采用经桡动脉PCI处理分叉病变时，要根据分支的具体情况选择适宜的术式。对大部分分叉病变而言，放置一个支架即可；对左主干分叉病变则需行双支架手术，并采用STEP等方法分两步置入。
＜改善导管支撑力，提高手术成功率＞
导引导管的支撑力对经桡动脉介入治疗的成功至关重要，但强支撑力的导管对术者经验有较高的要求。术者经验不足易引发夹层、冠状动脉闭塞甚至是死亡。经验丰富的术者则可通过自己的操作手法获得较强的支撑力，从而增加手术的成功率。
＜并发症桡动脉痉挛的防治＞
★其预防的主要措施有：①术前尽量让患者放松；②准确穿刺，避免反复穿刺诱发痉挛；③操作要简洁，避免反复刺激。
★治疗要点：一旦发生桡动脉痉挛时，要镇定，不要用力退出导管，以免导致血管撕脱；拔除导管时，若反复给予硝酸甘油仍不能成功则可暂时滞留，待痉挛解除后再行拔出。
◎复旦大学附属中山医院葛均波教授专访（右上图）：TAVR诊疗进展
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＜治疗指征＞
TAVR是主动脉瓣退行性病变治疗的新方法。对不适于外科手术的患者而言，TAVR内科治疗的效果更好；对同时具有内外科治疗适应证者，TAVR的疗效并不比外科换瓣差。
＜并发症的预防＞
与外科换瓣治疗相比，TAVR更易发生脑卒中的并发症。TAVR引发的脑卒中是由瓣膜植入时钙化病变的碎片所导致的，因而溶栓治疗无效。目前的预防策略是采用像伞一样的装置将破碎的钙化病变网住，以阻止其进入脑部。
＜建立心脏瓣膜治疗团队＞
TAVR涉及内科、外科、影像科、麻醉科等众多科室，建立以患者为中心的心脏瓣膜治疗团队有助于提高治疗的有效率，减少并发症，使患者最大程度的获益。
【最新研究公布】
＜TARGET I长支架队列研究最新公布＞
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◆3月17日上午， CIT大会最新临床试验与特色研究首次公布（二）专场，高润霖院士公布了其主持的TARGET I长支架队列研究结果。该研究是SFDA药物洗脱支架临床上市指南公布后的首项研究，研究结果的公布为试验产品获得SFDA批准提供了更进一步的证据，并标志着中国介入心脏病学新技术和新产品的诞生。
◆该试验涉及中国6个临床中心的50例患者，每例患者至少有一处长病变需置入33 mm或38 mm的FIREHAWK支架，参考段血管直径(RVD)为2.5 mm～4.0 mm。主要终点为9个月时支架内晚期管腔丢失。次级终点：器械、病变、和临床成功率，9个月时的支架内、支架近端边缘、支架远端边缘和节段内界定的再狭窄率，节段内晚期管腔丢失，支架内和节段内直径狭窄的百分比等。
◆结果显示，9个月时支架内晚期管腔丢失为（0.16±0.16）mm，节段内界定再狭窄率为0%；无死亡、Q波MI和支架血栓发生，1年时的非Q波MI发生率仅为4%。
◆高润霖院士认为，FIREHAWK支架对于治疗超长（35.2±9.4）mm冠状动脉病变效果卓越，安全性良好。
【精彩回眸】
＜CIT2009（第七届）＞
China Interventional Therapeutics (CIT) 2009
中国介入心脏病学大会（CIT）2009
2009年3月18日-22日
北京国际会议中心
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★CIT里程碑
◎首次设立“临床研究专题研讨峰会”
◎CIT“最新临床试验首次公布”专场
I-LOVE-IT， TAXUS Chinese Registry， PERFECT-AMI， FIREMAN， CREATE 2-Year
◎Angioplasty Summit - TCTAP at CIT（首次）
◎首次设立企业协办的“介入药物学和心血管预防”
【今日话题】
介入治疗金标准：CAG？IVUS？FFR？
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◆作为介入治疗重要的影像学和功能学检查，冠状动脉造影（CAG）、 IVUS和FFR在介入治疗中的地位日益凸显。
◆CAG可瞬间展示冠状动脉轮廓及血管树整体分布情况，能够展示病变全貌，是介入治疗重要依据。
◆IVUS则从血管腔内提供一个高分辨率切面图像，不但可判断血管腔狭窄程度，更重要的是能更精确提供病变形态学证据， 对复杂病变，如左主干、分叉、CTO等，IVUS的指导作用是CAG所不能比拟的。
◆FFR从功能学上判断某一处冠状动脉病变是否引起心肌缺血，相对于IVUS，FFR应用于临界病变和多支病变有着独特优势。
◆对于冠心病介入治疗，三者均起重要作用，而何者能够成为介入治疗金标准？在18日特殊病例讨论专场中，陈方、吕吉元， 苗立夫等众多教授将从实际病例出发，为您解读CAG、IVUS和FFR在冠状动脉介入治疗中的作用及地位。敬请关注。
>>>本期互动：你如何看待介入治疗金标准：造影？IVUS？FFR？欢迎就此话题发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至15210699581或登录国际循环网www.icirculation.com e周快报专区发表看法，我们将在后续e周快报中选登。
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