《国际循环》： 对于CTO，在PCI术前和术中有何开通的必要性？
王伟民教授： 你这个问题很好。CTO病变是慢性完全闭塞性病变，有没有打开的必要？为什么要打开？有很多临床研究已经证实，打开对于降低死亡率，改善生活质量，减少以后的搭桥是有效的。是否所有的CTO病变都有必要打开？也就是如何评价打开的必要性，这是最关键的。花了很多的器械、时间、费用做了，打开以后没有用，只是影像学效果，这不是我们所需求的，所以在术前一定要对CTO病变进行评价。评价就是打开的靶血管供血的区域有没有存活心肌，有存活心肌的，存活心肌很大，打开的意义就很大，如果没有存活心肌，就没有必要去打开了。如何去评价？现在有很多的方式，这些也都是无创的方式，最简单的超声，做一个多巴酚丁胺试验，还有通过核素、通过核磁来评价有没有存活心肌，这是打开CTO病变第一步要做的。
《国际循环》：CTO病变多为纤维化、钙化病变，因此对导丝的要求很高，在导丝的技术方面有何进展？
王伟民教授：你这个问题是纯技术的问题。CTO病变本身就是一个非常硬的，所谓的慢性就是比较硬的，需要一些特殊导丝才能通过病变，为了提高手术成功率，一些器械公司也研发了一些针对CTO病变的特殊的导丝，CTO专用导丝的代表就是日本Asahi公司，美国一些公司如雅培公司针对CTO病变也有一些新的系列的导丝出来。这对于提高CTO病变（手术）的成功率也起到了非常重要的作用。
《国际循环》：CTO病变介入术后的支架内血栓和再狭窄率均高于普通病变，您认为新型的药物洗脱支架有助于降低MACE的发生率吗？
王伟民教授：这个问题提的也是非常好的。我们做一个治疗不光是要看它的近期疗效，还要看它的远期疗效，从CTO病变来讲，它是支架再狭窄的一个主要因素，也是支架内血栓的一个主要因素，在裸支架时代，为何不像现在CTO病变这么热，虽然也在做，主要是它的再狭窄太高，药物支架已经可以明显地降低再狭窄，所以现在CTO已经得到很好的治疗。对于新一代的药物支架，目前还没有完全的证据比老一代药物支架在CTO方面有更好的数据，我觉得还缺乏临床数据，但是总的来说，对于CTO病变来讲，现在主张放药物洗脱支架。