一项新的研究显示，近年来非洲裔-美国儿童和白人儿童之间缺血性卒中死亡率的差距已缩小2/3。研究者推测这种死亡率下降与来自已发表的镰状细胞贫血卒中预防试验（STOP）的证据有关，该试验证实在镰状细胞贫血患儿中进行超声筛查和输血可预防卒中。“这项研究提示，通过超声筛查和输血治疗，我们预防了卒中并降低了死亡率，这是非常重要的成果，我们使儿科卒中发生了巨大变化，”首席研究者、马萨诸塞州波士顿儿童医院神经内科暨脑血管疾病和卒中计划临床研究院博士Laura Lehman说。他们在美国卒中协会2012国际卒中大会上报告了上述发现。
缺血性卒中风险
研究者们使用来自国立健康统计中心1988-2007年的死亡证明数据，对比了美国20岁以下青少年缺血性和出血性脑卒中的死亡率。该研究纳入的数据达1 555 045 537患者-年。共4425例患儿死于卒中，平均221人/年。其中缺血性卒中死亡占20%，出血性卒中死亡占67%（12%原因不明）。非洲裔-美国儿童与白人儿童相比，1988-1998年间缺血性卒中死亡的相对危险度为1.74（95% 可信区间 [CI]：1.42 ~ 2.13， P <0 .001），1999-2007年间相对危险度为1.27（95% CI： 0.99 ~ 1.64， P =0 .063）。STOP试验表明，使用经颅多普勒超声观察脑内动脉血流，并对高危的镰状细胞贫血患儿长期给予输血治疗，可使卒中风险降低90%。Dr. Lehman指出，这项试验结果的发表是该研究进行期间所发生的“唯一的重大进步”。
令人兴奋的结果
“这些结果非常令人兴奋，如果看看1998年至今我们的数据，可以看到非洲裔-美国儿童和白人儿童之间的差距大幅度降低，且这种降低恰恰始于（指南）发布的1998年，”Dr. Lehman说。“STOP试验被提前终止，正是由于得到的非常卓越的结果。”约90%的镰状细胞贫血发生于非洲裔-美国人。Dr. Lehman说，虽然镰状细胞贫血是非洲裔-美国儿童卒中发病率高于白人儿童的主要原因，但可能还有其他的解释，包括可能的遗传组分。
在相同的时间段内，非洲裔-美国儿童出血性卒中死亡的额外风险并未降低。“这从另一方面佐证了镰状细胞贫血是”卒中发病率下降的“原因”， Dr. Lehman说。“非洲裔-美国人和高加索人之间出血性卒中的差距还停留在与以往相同的水平。”
International Stroke Conference