来自克利夫兰临床中心的Dr. Samir R. Kapadia报告,重度主动脉瓣狭窄患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后的近期死亡率并不高于普通患者。而传统观点认为,重度主动脉瓣狭窄患者需接受主动脉瓣置换(TAVR)和冠状动脉旁路移植(CABG)的联合手术治疗。
Dr. Kapadia及同事对克利夫兰临床中心介入注册研究中1998~2008年间接受PCI治疗的254例重度主动脉瓣狭窄患者及508例无主动脉瓣狭窄的PCI患者的医疗数据进行了分析。结果发现,有和无主动脉瓣狭窄的患者主要终点(30天死亡率)分别为4.3% 和4.7%。在主动脉瓣狭窄队列中,射血分数(EF)<30%的患者30天死亡率为5.4%,而EF较高者为1.2%。此外,STS积分<10的患者死亡率也高于STS积分≥10者(10.4% vs. 0%)。
Dr. Kapadia总结:“我们的研究提示,对于重度主动脉瓣狭窄患者可以给予PCI治疗,并且与缺血性匹配的无主动脉瓣狭窄患者相比,PCI并未增加死亡率。” 这一发现对于罹患严重冠心病而拟行经导管主动脉瓣置换的患者“有重要启示”。