2012年2月8日（纽约）——一项对绝境后妇女的分析已经揭示，新的脂质和脂蛋白标志物与缺血性卒中风险相关。据研究者报告，基线甘油三酯、极低密度脂蛋白（VLDL）大小以及中密度脂蛋白（IDL）颗粒的数量与缺血性卒中风险增高相关，提示新的针对这些脂质和脂蛋白的靶向疗法可能产生更好的风险预防。
“传统上，人们将胆固醇和LDL胆固醇视为预测缺血性卒中风险的主要标志物，”首席研究者、纽约大学朗格尼医学中心的Dr Jeffrey Berger接受heartwire采访时说。“过去数年中，已有不计其数的研究观察了不同的脂蛋白，不仅观察胆固醇数量，而且包括脂蛋白的数量、脂蛋白颗粒大小以及所有这些胆固醇分子的组分，以明确其能否预测未来风险。”
在线发表于2012年2月2日Stroke的这项研究数据来自对纳入妇女健康计划的患者的分析。这项前瞻性病例对照研究将972例缺血性卒中患者与972例健康对照者配对，评估传统标志物（总胆固醇、LDL胆固醇和HDL胆固醇），包括VLDL颗粒数量及大小、IDL颗粒数量及大小和脂蛋白（a）在内的一组标志物，与卒中风险之间的关联。
多变量分析显示，升高的甘油三酯、VLDL大小和IDL颗粒数量均与升高的卒中风险显著相关。甘油三酯水平处于最高四分位数（>192 mg/dL）的女性与最低四分位数的女性相比，其卒中风险显著升高56%。与之相似，VLDL颗粒大小和IDL颗粒数量处于最高四分位数的女性与最低四分位数的女性相比，卒中风险分别升高59%和46%。
“在卒中领域，与心脏病相同，大家一致强调传统的风险标志物，即胆固醇升高。”Berger说。“我们的研究确实提升，甘油三酯、VLDL和IDL对于识别处于缺血性卒中高风险的女性特别重要。”
新型 vs 传统危险因素
Berger在接受heartwire采访时说，这项研究对卒中风险的传统评估提出了质疑。例如，在这一女性队列中，总胆固醇、HDL胆固醇水平及其颗粒大小和数量，以及LDL胆固醇水平及其颗粒数量和大小与卒中风险升高均无相关性。
“对于甘油三酯，我们认为胆固醇经血管系统的转运方式非常重要，因此我们认为甘油三酯发挥了重要作用，”Berger说。“我还认为这是一个日新月异的领域，我们仍未完全阐明为何一些脂蛋白而非其他脂质使得风险升高。这项研究的价值在于提出了声明，指出我们曾经认为真实的事情，可能并非我们所想的那么正确。”
Berger说，他汀对降低缺血性卒中风险非常有效，是医生可获得的很好的药物之一。他汀以降低LDL胆固醇为主，同时可降低甘油三酯约15%。未来需进行研究检验能够有效降低甘油三酯水平的不同药物能否降低女性缺血性卒中的风险。
From Heartwire