问题：在近期发生缺血性卒中的患者中，收缩压（SBP）和血管事件风险的相关性如何？
方法：这是一项对PROFESS试验数据进行的事后分析。从2003年9月至2006年7月，多中心的PROFESS试验纳入近期发生非心因性缺血性卒中的20 330例患者（年龄≥50岁）。该试验采用2×2析因设计，比较阿司匹林和缓释双嘧达莫联合治疗与氯吡格雷单药治疗的效果，同时比较替米沙坦与安慰剂的疗效。根据平均SBP水平对患者进行分类：极低-正常（<120 mm Hg），低-正常（120~<130 mm Hg），高-正常（130~<140 mm Hg），高（140~<150 mm Hg）和极高（≥150 mm Hg）。主要终点为首次复发的任何类型的卒中，次要终点为卒中、心肌梗死或血管原因死亡的复合终点。
结果：20 330例患者平均年龄66.1岁，36%为女性。卒中复发率在极低-正常SBP水平组为8.0%，低-正常组为7.2%，高-正常组为6.8%，高水平组为8.7%，极高SBP组为14.1%。与高-正常SBP组相比，极低-正常SBP组任何类型卒中复发的风险更高（校正风险比「AHR」1.29）。高SBP组（AHR 1.23）和极高SBP组（AHR 2.08）风险亦增高。对于次要复合终点，极低-正常SBP组（AHR 1.31）、低-正常SBP组（AHR 1.16）、高SBP组（AHR 1.24）和极高SBP组（AHR 1.94）风险均较高。
结论：在近期发生非心因性缺血性卒中的患者中，随访期间极低-高、高或极高的SBP水平与卒中复发风险增高相关。
观点：这些数据提示，将近期发生非心因性缺血性卒中的患者SBP降至<130 mm Hg并无益处。在指南推荐作出改变之前需要进行随机对照试验以充分评估这一假说。（Elizabeth A. Jackson， MD）
JAMA 2011;306:2137-2144.