McKie及同事假设，有临床前期收缩功能不全（PSD）或临床前期舒张功能不全（PDD）的患者对急性容量扩张（VE）的反应受损。PSD被定义为左室射血分数（LVEF）<40％且无心力衰竭（HF）症状；PDD被定义为LVEF>50％、中度至重度舒张功能不全且无HF症状。用生理盐水滴注导致VE后，健康对照者尿环鸟苷酸（cGMP）和尿钠排泄增加。在PSD和PDD患者中，尿cGMP有反常降低且尿钠排泄减少。在PSD或PDD患者中，尿cGMP激活受损和尿钠排泄减少可能会导致容量超负荷和HF症状进展。
J Am Coll Cardiol 2011 58: 2095-2103.