纽约（路透社保健新闻）1月9日——据一项丹麦研究的结果，对于接受长期华法林治疗的心房颤动（AF）患者，中断用药使90天内死亡或血栓栓塞事件的风险增高超过2倍。
“这提示了在中断华法林治疗之前仔细以及个体化平衡血栓形成和出血风险的重要性，”作者建议说。
来自哥本哈根大学医院的Dr. Jakob Raunso和同事指出，AF患者常因显著而稳定地转复为窦性节律或需要手术而出现对抗凝治疗不依从或停止用药的现象。为观察这种现象的后果，该研究团队分析了48 989例1997年-2008年间因AF住院后接受华法林治疗的丹麦人的数据。研究者们报告，这些个体中有35 396例 (72%)至少有一次中断抗凝治疗达中位36天，中断治疗期间发生8255例死亡或血栓栓塞事件（复合终点）。据在线发表于12月23日《欧洲心脏杂志》的报告，评估了连续数个90天区间的事件发生率，结果显示事件呈早期聚集现象。
数据提示，事件特别多发于第一个90天期间内，达2727例，相对于事件率31.6/100患者-年。在随后3个90天区间内，共发生835、 500和 427例事件，相应的事件发生率为17.7，、12.3和 11.4/100患者-年。比较前三个90天区间与第四个区间的事件率，作者计算出首个90天内复合终点发生率的比值为2.5。在讨论这些结果时，Dr. Raunso及同事评论说：“这项研究中观察到的风险增加是由于华法林药理学特性而导致的真正的反跳效应，还是在抗凝作用消除后个体遗传性血栓形成风险的’追赶’效应，还存在争议。”然而，他们指出，数项研究已经提示在抗凝治疗停止以后凝血因子VII水平升高超过正常水平。
基于这些发现，作者得出结论认为，“中断华法林治疗是常见现象，且华法林治疗中断后血栓栓塞或死亡发生率的急剧升高是显而易见的，可能产生严重的临床后果。”
Eur Heart J 2011