纽约（路透社保健新闻）1月25日——一项新的研究发现，如果子女有高胆固醇或血压升高，其父母未来发生糖尿病或心脏病的风险可能增高。这项研究纳入了519个俄亥俄州家庭，发现子女12岁时的体重、胆固醇和血压水平有助于预测未来30年中父母之一发生心脏病、高血压或糖尿病的几率。研究者说，这些发现提示，筛查子女对识别高危父母具有额外价值。
“儿童危险因素——胆固醇、甘油三酯、高血压——可识别出父母处于高风险的家庭，”研究者之一、辛辛那提犹太医院的Dr. Charles J. Glueck说。他说，之所以认为这是一项重要发现，原因之一在于许多父母可能并未检查他们自身，而通常会带孩子就医。然而，并非每个人都同意对孩子进行多项筛查测试。通常检测体重和血压是标准测试，直到最近，专家们才开始建议对孩子进行胆固醇检测。
去年11月，美国卫生部发布的新指南建议，青少年在9~11岁期间应接受胆固醇食品检测，并于17~21岁期间再次检测。美国儿科学会也支持这一建议。这是传统专家建议的一次重要转变——既往认为，只需对具有特定风险如有糖尿病或早期心脏病家族史的孩子进行胆固醇筛查。一些评论家质疑新指南的建议，他们指出并无硬终点数据显示筛查青少年的胆固醇水平能够产生远期获益。
2007年，美国预防服务工作组指出，没有“足够的”证据支持或反对对青少年常规进行胆固醇检测。“争论仍将继续，”Dr. Glueck说。但他认为，当前这项研究，以及近期其他的对相同人群的分析，提供了一些所需的信息。“我们的发现提供了一些硬数据：如果你知道了孩子中的危险因素，那告诉你什么？那将告诉你很多，”Dr. Glueck说。
这项在线发表于1月12日《儿科学杂志》的研究纳入了852例学龄期儿童，平均年龄12岁，检测了其胆固醇、血压、甘油三酯和体重。在26年后再次检测——此时他们的父母平均年龄66岁。在47%的家庭，父母之一在研究结束前遭受了心脏病发作或卒中或需进行冠状动脉血运重建。37%的家庭中，父母之一罹患糖尿病。总体而言，若子女12岁时血压水平较高，则父母遭受早期心脏病或卒中（60岁前）的几率增加一倍。如果子女低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯水平高，其父母在任何年龄发生心血管问题的几率亦增高。
若子女体重超重，其父母发生糖尿病或高血压的风险倍增。
在既往一项研究中，Dr. Glueck的团队已发现儿童期测试结果能够预测该儿童30年后发生心脏问题、糖尿病和高血压的风险。所有这些结果提示，儿童期筛查有助于预测儿童自身和父母未来的风险。但尚无筛查青少年可真正降低远期糖尿病或心血管疾病风险的硬终点证据。为结局这一问题，Dr. Glueck指出，研究者们应随访大组的经筛查儿童数十年直至其成人，并与一组随机分配不进行筛查的儿童进行对比。“但是进行这样一项研究的可能性微乎其微。”Dr. Glueck说。另外一个问题就是费用，因为筛查所有儿童的胆固醇将增加花费，而获益并不确切。如果对一个儿童给予他汀治疗，无人能够肯定早期和长期用药的潜在不良反应如何，这也是USPSTF试验未能顺利完成的原因之一。
Dr. Glueck说，大多数高胆固醇的儿童可通过健康饮食进行治疗。据估计，美国每300名儿童中就有15~20名有饮食和生活方式相关的高胆固醇血症。较小比例的儿童——约每300~500名儿童中有1名——为家族性高胆固醇血症，需接受他汀治疗。
J Pediatr 2012.