纽约（路透社保健新闻）1月30日——一项对接受第一代西罗莫司洗脱支架（SES）的日本患者的5年随访研究显示，不良事件少见——但其风险不随时间推移而下降。
波士顿布莱根妇女医院的Dr. David P. Faxon撰写并在线发表了对这项研究的述评。他说，尽管极晚期支架内血栓形成（0.26%）和晚期靶血管血运重建（2.2%）的年发生率均低，但“这些支架相关事件风险似乎持续存在至少5年，而无任何下降或停滞。”这些主要结论来自京都大学医学研究生院的Dr. Takeshi Kimura及同事，他们分析了j-Cypher注册研究中12 812例患者的数据。作者在线发表于12月27日Circulation的结果显示，明确的支架内血栓形成（ST）发生率为30天时0.3%，1年时0.6%，5年时1.6%。研究者说，发生ST的独立危险因素随发病时间不同而不同，提示“存在不同的病理生理学机制。”
早期ST的危险因素包括急性冠状动脉综合征、靶血管为冠状动脉左前降支近端，晚期ST的危险因素包括糖尿病和终末期肾病。极晚期ST与当前吸烟状态和支架总长度>28 mm相关。第一年内靶病变血运重建（TLR）的累积发生率为7.3%，但其发生率维持于2.2%/年，5年时累积发生率达15.9%。5年时累积全因死亡率为14.4%，其中心源性死亡占47%，猝死占16%。研究者说，鉴于这些持续存在的风险，“我们应该继续观察超过5年的更长期结果，以全面评估与SES应用相关的问题的重要性。”
此外，Dr. Faxon补充说，“原因似乎是多方面的，需要更好地理解其病理生理学机制，以提高药物洗脱支架的长期获益。”
Circulation 2012.