问题：在接受紧急或择期非心脏手术的冠状动脉支架患者中，主要不良心脏及脑血管事件（MACCE）和主要或次要出血并发症的发生率及其独立相关因素是什么？
方法：这是一项纳入1134例置入冠状动脉支架患者的前瞻性、多中心、观察性队列研究。参与中心招募了接受择期或紧急非心脏手术或其他侵入性操作的冠状动脉支架患者。复合主要终点包括侵入性操作后30天内MACCE和主要出血的发生率。
结果： MACCE和出血并发症分别见于10.9%和9.5%的患者，从侵入性操作至事件的平均间隔为3.3±3.9天和5.3±5.3天。MACCE的独立术前相关因素为术前口服抗血小板治疗（OAT）完全中断超过5天、术前血红蛋白<10 g/dl、肌酐清除率<30 ml/min及急诊或高危手术。出血并发症的独立因素为术前血红蛋白<10 g/dl、肌酐清除率介于30 ml/min~60 ml/min、支架置入至手术的间隔<3个月及高危手术。
结论：接受侵入性操作的冠状动脉支架患者，无论支架类型如何，均处于围手术期心肌梗死（包括支架血栓形成）的高风险中。
观点：总体而言，接受非心脏手术的冠状动脉支架患者暴露于心血管和出血并发症的高风险中。在整个手术和侵入性操作过程中维持OAT是避免心血管并发症且不增加出血风险的关键。如果中断OAT治疗是绝对必要的，对用阿司匹林、氯吡格雷或两者联合治疗的患者推荐中断用药与手术之间的间隔<5天。（Debabrata Mukherjee， MD）
Heart 2011;97:1566-1572.