对于成人慢性心力衰竭（HF）管理需谨记以下要点：
1. 英国国立卫生与临床优化研究所（NICE）指南制定小组（GDG）根据文献检索（截至2009年10月）对HF的诊断和管理作出了新的建议。
2. NICE研究发现如果所有这些推荐均得以实施，则净节约19 000英镑/100 000人。
3. ACCF/AHA指南着重于HF的评估而不是确定患者有无这种综合征。ESC指南推荐，所有症状提示HF的患者均应接受超声心动图和血清利钠肽检测，而NICE推荐对这些诊断检测的辨别利用。
4. 在诊断中，NICE指南着重于用MI病史和血清利钠肽水平升高来指导进一步评估。还推荐患者应接受超声心动图检查和专家临床评估的时限。他们的文献综述得出结论，临床体征和症状在HF的诊断中用途有限，且血清利钠肽水平（B型利钠肽「BNP」和N-末端BNP前体）的检测敏感性高，但对HF的诊断仅有中度特异性。
5. 在患有HF和左室收缩功能不全的患者中，GDG鼓励增加β受体阻滞剂和ACEI作为一线治疗，并为二线治疗提出选择（醛固酮拮抗剂、ARB或硝酸盐与肼苯哒嗪联合治疗）。
评论：NICE指南着重于在英国系统中研究什么对诊断和治疗HF具有成本效益，因为英国专科医生和心内科医生数量有限，较轻度的HF通常不得不由全科医生来管理。然而，如果所有三种治疗（即ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻断剂）均得到应用，则累积风险降低63％，绝对风险降低22％，避免1例不良事件发生的需治疗患者数=5 （Fonarow G， et al.， Braunwald’s Atlas of Heart Diseases， Volume 15， Chapter 5， Current Medicine）。（Ragavendra R. Baliga， MBBS）
Ann Intern Med 2011;155:252-259