问题：卒中 vs. 缺血性心脏疾病（IHD）负担的国际变化如何？这与危险因素的流行率和社会人口统计学因素有何关联？
方法：作者分析了来自世界卫生组织（WHO）全球信息库、WHO疾病全球负担项目（GBD）和世界银行的数据。由疾病相关死亡率和伤残调整寿命年（DALY）损失率来测定的IHD和卒中的疾病负担收集自WHO GBD对每个国家根据WHO全球标准进行年龄和性别标准化后的评估。血管危险因素的全国患病率收集自WHO全球信息库，国民收入数据源自世界银行评估。
结果：在192个WHO成员国中，74个国家（39%）卒中死亡率超过IHD死亡率，62个国家（32%）卒中DALY率超过IHD DALY率。卒中死亡率的变化范围为从较IHD死亡率高12.7%到较其低27.2%，卒中DALY损失的变化范围为从较IHD高6.2%到较其低10.2%。卒中疾病负担不均衡，在中国、非洲和南美较高，而IHD疾病负担在中东、北美、澳大利亚和欧洲大部分地区较高。较低的国民收入与卒中的死亡率较高（P<0.001）和疾病负担较高（P=0.001）相关。糖尿病和总胆固醇即使在校正国民收入后仍与IHD负担较大相关。
结论：卒中 vs. IHD相对负担的实质性全球变化是存在的，且在很多低收入国家卒中的不均衡负担提示可能需要截然不同的干预。
评论：这项研究就社会人口统计学因素与卒中疾病 vs. IHD不均衡风险之间的关系提供了一个独特的视角。所观察到的危险因素差异找出了人群健康改善的机会，这非常重要，因为心血管疾病的全球流行正迅速扩展至低收入国家。（James B. Froehlich， MD， MPH）
Circulation 2011;124:314-323