【名家访谈录】
控制危险因素，加强心血管疾病预防
Ming Fong Chen（陈明丰） 台湾大学医院附设医院院长，台湾内科医学会理事长，台湾动脉硬化暨血管病医学会理事长，第八届亚太高血压学会会长。《国际循环》记者于第8届亚太高血压大会（APCH）期间对陈明丰教授进行了现场采访。
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＜心外膜脂肪组织在临床实践中的作用＞
有些代谢综合征患者体重是正常的，但是内脏的脂肪含量较多，这会影响人体代谢。传统上，我们认为代谢综合征包括肥胖、高血压、高血糖和高甘油三脂血症，但对一些看起来没有代谢综合征的体重正常的患者，却存内脏肥胖。心外膜脂肪是内脏脂肪的一种。黄医生在台大医院的研究发现，心外膜脂肪组织不仅与人体测量指标有关，还和动脉粥样硬化、高血压、心血管疾病有关。所以，即使一个人看起来很苗条，还是有患代谢综合征的风险。与此相反，一些超重的人可能内脏脂肪组织很少。
＜控制已知危险因素，降低心血管风险＞
即使对传统危险因素进行控制，仍然有心血管事件的残余风险。这有两方面的考虑：一方面，也许存在我们还不知道的危险因素；另一方面，目前已知的危险因素（如高胆固醇血症、吸烟、高血压和糖尿病）我们控制得还不够好。新的研究可能会发现其他的危险因素，但我们首先要做的是将目前已知的危险因素控制好。所以，我们在大型会议上总是希望强调治疗和控制高血压的重要性。高血压和代谢综合征、糖尿病等许多其它疾病都有关系，所以控制高血压非常重要。
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【JACC精选】
体外心脏复律和长期死亡率和患病率之间有相关性吗？ Is There an Association Between External Cardioversions and Long-TermMortality and Morbidity?
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研究分析了AFFIRM 试验4060例患者的数据，着眼于体外心脏复律（ECVs）后全因死亡率、心血管死亡率和住院率的关系。患者被分类为零次ECVs（n=2460）、1次ECV（n=1186）、2次ECVs（n=289）或≥3次ECVs（n=125）。平均随访3.5 年时的全因死亡率为10.4%～16.7%，心血管死亡率为5.6%～8.4%，ECVs 数量与两者均无相关性。（Circ Arrhythm Electrophysiol 2011;4:465-469）
不能手术的重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换后健康相关生活质量
Health-Related Quality of Life After Transcatheter Aortic Valve Replacement in Inoperable Patients With Severe Aortic Stenosis
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一项PARTNER试验的亚研究将不能行外科手术瓣膜置换的症状性重度主动脉瓣狭窄患者随机分配接受TAVR（n=179）或标准治疗（n=179）。在基线和1 个月、6 个月及12 个月时，用堪萨斯城心肌病调查表（KCCQ）和12 项一般健康调查简表（SF-12）来评估健康相关生活质量。结果显示，在不能手术的重度主动脉瓣狭窄患者中，与标准治疗相比，TAVR 使健康相关生活质量显著改善，且维持了至少1 年。（Circulation 2011;Oct 3:[Epub ahead of print].）
冠状动脉旁路移植术中第二支胸廓内动脉与桡动脉的比较：一项长期、倾向评分匹配的随访研究 Second Internal Thoracic Artery Versus Radial Artery in Coronary Artery Bypass Grafting: A Long-term， Propensity Score-matched Follow-up Study
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一项对接受择期首次冠状动脉旁路移植术（CABG）的多支冠状动脉病变患者的回顾性分析中共有1001 例患者符合入选标准（如果患者之前1 周内发生心肌梗死，则被排除在外）：277 例接受双侧胸廓内动脉搭桥，而724 例接受左胸廓内动脉及桡动脉搭桥。研究结果支持最近评估将桡动脉用作CABG 第二支动脉桥可能选择的随机试验结果。（Circulation 2011;124:1321-1329.）
置入冠状动脉支架患者的非心脏手术：RECO 研究 Non-Cardiac Surgery in Patients With Coronary Stents: The RECO Study
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一项纳入1134例置入冠状动脉支架患者的前瞻性、多中心、观察性队列研究招募了接受择期或紧急非心脏手术或其他侵入性操作的冠状动脉支架患者。主要复合终点包括侵入性操作后30天内MACCE 和主要出血的发生率。结果显示，接受侵入性操作的冠状动脉支架患者，无论支架类型如何，均处于围手术期心肌梗死（包括支架血栓形成）的高风险中。（Heart 2011;97:1566-1572.）
>>详阅《国际循环》12月刊
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