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【本期导读】
>改善中年患者血压可晚期获益
>导管治疗提高心搏骤停生存率
>控制危险因素加强心血管预防
>体外心脏复律无关长期死亡率
>冠状动脉支架置入患者MI高危
>新英格兰医学杂志创刊200周年
【Cover Story】
我国医药卫生行业公认的最高科技奖——中华医学科技奖（2010～2011）于1月7日在京揭晓。本届奖项包括：“原发性闭角型青光眼防治技术及推广（王宁利）”等15个一等奖；“降压联合降低血浆同型半胱氨酸水平预防国人卒中（霍勇）”等51个二等奖；“他汀类药物抗动脉粥样硬化的临床与基础研究（陈红）”等93个三等奖；卫生管理奖4个，医学科普奖2个。美国威斯康辛大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科系蒋家琪获国际科学技术合作奖。
【时讯速读】
◆该研究的作者Dr Norrina Allen（西北大学，芝加哥，伊利诺伊州）及同事分析了来自心血管终生风险汇总计划中7项美国不同队列研究、61 585例患者的数据，以观察中年时期血压的变化如何影响45岁以后心血管疾病、冠心病和卒中的终生风险。结果显示降低中年时期的血压可降低心血管事件的终生风险。
◆欧登塞大学医院的Dr. Lisette Okkels Jensen及同事研究了来自西丹麦心脏注册研究的数据，该研究涵括3655例因STEMI行直接经皮介入并置入支架的患者，其中包括316例糖尿病患者。结果表明，ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者行经皮支架置入术后每4例不良结局中有3例为糖尿病患者，其风险远高于非糖尿病患者。
◆欧盟已将因子Xa口服抗凝剂利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动（AF）相关卒中和全身性栓塞的预防以及下肢深静脉血栓形成（DVT）的治疗。AF适应证是基于ROCKET-AF试验，而DVT适应证是基于EINSTEIN试验。对中度和重度肾功能不全的患者，利伐沙班的推荐剂量是20 mg/d或15mg/d。
◆华盛顿大学的Dr. Justin A. Strote及同事对240例因室性心动过速或心室颤动发生院外rSCA的患者数据进行了回顾。61例患者于6小时内接受了PCI。其余患者住院期间未接受PCI，或在6个月后接受了PCI。接受早期导管治疗的患者存活出院的几率高于其他患者（72% vs. 49%，P=0.001）。
>>详阅www.icirculation.com
【本期关注】
机器人疗法可能为丧失运动功能的卒中存活者提供持久获益
＜研究亮点＞
★ 在标准康复治疗基础上加入机器人辅助疗法与传统方法相比，可更有效地帮助严重致残的卒中存活者重获行走能力。
★ 这种额外治疗对损伤较轻的患者无益。
＜研究方法＞
意大利研究者评估了48例卒中存活患者的2年运动功能结果，这些患者从一家医院出院，在入选本研究时均不能行走。半数患者接受传统的地面步法康复治疗，另外半数接受传统康复＋电子机械机器人步法训练，持续数月。
＜研究结果＞
“2年后，接受机器人辅助训练组能够不借助任何辅助而自行行走的患者较传统康复组多5倍，但疗效仅限于受损最严重的患者。”首席研究者、罗马住院治疗和卫生保健研究院Santa Lucia基金会副教授、理疗专家Dr. Giovanni Morone说：“在其他患者中似乎无明显差异，因此患者的选择对这种治疗非常重要。”
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