目标：脂蛋白（a）是致动脉粥样硬化的脂蛋白。脂蛋白（a）水平增高是否为主要动脉粥样硬化事件（如卒中或心肌梗死）的危险因素一直存在争议。本研究旨在评价血浆高脂蛋白（a）水平和颈动脉支架植入术（CAS）患者的支架内再狭窄是否存在关联。
方法：共有100例（108例 CAS）患者入选该项前瞻性研究。CAS术前和术后第1天，第1、3、6、12、24、36个月分别对患者进行实验室检测和颈动脉多普勒超声检查。
结果：CAS术后36个月的主要通畅率为87.5%。16例血液动力学相关的颈动脉支架内再狭窄平均发生时间为术后11.2 个月(CI95%：4.8-17.5)。有11例在随访期间死亡，死因是动脉粥样硬化血管疾病所引发的致命性心血管事件和致命性卒中。出现血液动力学相关的颈动脉支架内再狭窄的患者的血浆高脂蛋白（a）水平显著高于基线水平(174.8：78 nmol/l；p= 0.001)和支架植入术后第1天(147：87.5 nmol/l；p= 0.038)。出现支架内再狭窄的患者与未再狭窄的患者的血管内膜中膜的厚度（IMT）的基线水平相同(0.9：1.0mm， p=ns)。在颈动脉支架内再狭窄的患者中，术后第1天，1个月和3个月血管内膜中膜的厚度（IMT）与基线水平相比，均显著增加，分别为2.6：1.4mm， p=0.02； 3.4：1.6mm， p=0.04；2.7：1.3mm， p=0.007。而术后第6、12、24、36个月的IMT在两组患者未见显著差异。
讨论：本研究结果表明，在CAS患者中，术前血清脂蛋白（a）水平增高预示了支架内再狭窄。因为支架内再狭窄患者的初始IMT增加，我们相信，在这类患者中，高脂蛋白（a）水平介导的血管壁的炎症反应是颈动脉支架再狭窄的重要因素。但仍需开展大量研究证实脂蛋白（a）致支架内再狭窄的确切作用机制。