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方寸之间，尽观全球医学前沿
瞬息一瞥，饱览权威学术资讯
【本期导读】
>近十年论文发表排名出炉
>抗高血压药减少卒中风险
>严格血糖控制于肾病无益
>如何对ARB/ACEI进行选择
>ω-3脂肪酸降低CHD风险
>抗凝适合偶发房颤患者吗
>全球最为怪异的疾病（下）
【本周头条】
根据各国家和地区于2001年1月~2011年8月31日在汤森路透索引期刊上发表的论文统计，“科学观察”网站分析出了前20名国家和地区排名。排名参照指标为论文数、总被引用次数和单篇文章被引用次数。其中，中国的论文总数排名第2，总被引用数排名第7，但单篇文章被引次数仍未进前20。
【时讯速读】
◆高血压前期被定义为血压在120/80 mm Hg 至139/89 mm Hg之间。研究者对70 664例平均基础血压水平在高血压前期范围内的患者使用抗高血压药物和安慰剂对比的资料进行了荟萃分析。研究者发现：服用降压药物的患者和服用安慰剂者相比卒中的风险降低22%。这种作用在被研究的所有种类的降压药物中都存在。
◆近期埃德蒙顿市艾伯塔大学的Dr. Sabin Shurraw及同事发表于Archives of Internal Medicine上的一篇研究显示，血红蛋白A1c（HbA1c）水平超过8.0%或低于6.5%都与死亡风险的增加相关，即有慢性肾脏疾病的糖尿病患者血糖控制过于严格或控制不良都与临床结果的恶化相关。
◆一项不依赖于腺苷的压力衍生的冠脉狭窄严重程度指数研究（ADVISE）结果由英国伦敦皇家学院的Dr Justin Davies在加利福尼亚州圣弗兰西斯科2011年TCT会议上发布。这种新的不依赖于腺苷的狭窄严重程度指数（iFR）计算于休息时冠脉阻力最小的情况下。iFR可能成为cath-lab病变评估方法中的一种重要方法，为PCI患者的治疗提供重要信息。
◆一项首次针对生育年龄女性进行的研究表明平时很少食用或从不食用鱼类的女性罹患心血管疾病的风险会增加50%甚至更多。那些更经常食用鱼类的女性，特别是经常食用富含ω-3脂肪酸鱼类的女性和那些很少食用或不食用鱼类的女性相比罹患心脏疾病的风险降低90%。这种与心血管疾病之间的关系是明显的，甚至在30岁的女性中依然存在。
>>详阅www.icirculation.com
【本期关注】
［体重 vs. 体能与死亡率］
在降低死亡率方面体能胜于体重
荟萃分析发现，保持或促进体能甚至在控制BMI改变后仍然与更低的死亡率相关。不论BMI的改变如何，体能水平降低都与更高的死亡风险相关。BMI的变化与死亡风险不相关。
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＜研究对象与方法＞
研究者对14 345例成年白种人进行了研究，参与者平均年龄为44岁。他们至少接受了2次综合的医疗检查。研究者们用最高负荷踏车试验来评估体能（最大METs），并且测量身高和体重来计算BMI。他们记录了研究对象6年内的BMI变化和体能变化。在长达11年的随访后，研究者们对6年内放弃、坚持或获得体能的研究对象死亡的相对危险进行了计算。他们记录了其他可能影响结果的因素（BMI的改变、年龄、心脏病家族史，起始的体能水平、生活方式）以及医疗状况。
＜研究结果＞
研究发现：保持或促进体能甚至在控制身体重量指数（BMI）改变后仍然与更低的死亡率相关。在持续6年的时间内，身体体能每增加一个单位（以代谢当量任务MET作为测量指标）心脏疾病和卒中相关死亡的风险就降低19%，并且任何原因导致的死亡率也降低15%。不论BMI的改变如何，体能水平降低都与更高的死亡风险相关。BMI的变化与死亡风险不相关。
＜研究评论＞
本项研究的负责人，哥伦比亚南卡罗来纳大学阿诺德公共卫生学院运动科学系的体育活动流行病学家Dr. Duck-chul Lee说道：“这对那些积极锻炼但是似乎不能减轻体重的人来说是个好消息，只要你一直保持或增加自己的体能水平，就不用担心你的体重了。”
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