【JACC精选】
MI指南依从性的变化与患者风险密切相关 Changes in MI Guideline Adherence as a Function of Patient Risk
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Motivala及同事回顾了来自2000~2008年间在279家医院入选参与GWTG- CAD（遵循指南–冠状动脉疾病）试验的超过10万例心肌梗死（MI）患者的数据。与那些风险较低的患者相比，高风险患者接受阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂、他汀类药物、糖尿病治疗、戒烟忠告或出院时心脏康复转诊的比例明显更低。（J Am Coll Cardiol 2011; 58: 1760-1765）
他汀类药物对AMI后患者似乎有益 Statins Appear to Be Beneficial in Post-AMI Patients
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Lee及同事回顾了收集自KAMIR（韩国急性心肌梗死注册研究）的数据。1500例基线LDL-C<70 mg/dl的AMI幸存者基于他们在出院时是否被处方以他汀类药物而分组。他汀类药物治疗使主要复合终点的风险显著降低了约一半，且显著降低心源性死亡和冠状动脉血运重建的单一终点。这些结果提示，对所有AMI幸存者均应处方他汀类药物。（J Am Coll Cardiol 2011; 58: 1664-1671）
无论肾功能如何均可观察到DES的益处 Benefits of DES Are Seen Regardless of Kidney Function
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Tsai及同事在近30万例年龄>65岁接受支架置入的患者中计算了肾小球滤过率（GFR）。在倾向配对中，与接受BMS相比，肾功能正常患者接受DES与随后的血运重建、MI和死亡率显著降低相关，但出血发生率无差异。对CKD患者，与BMS相比，在DES组观察到较低的MI和死亡率，但血运重建率无差异。该老年患者研究证实，无论肾功能如何DES均优于BMS。（J Am Coll Cardiol 2011; 58: 1859-1869）
>>详阅《国际循环》11月刊
【读者之声】
>>针对上期e周快报话题：中西医结合，路在何方？有许多读者发表了他们的个人看法，现撷取有代表性的意见如下：
※新疆自治区吐鲁番市人民医院温仲乐医生：中西医结合的发展方向是未来中国医学乃至世界医学发展的必由之路。原因有：①中医是以整体观为理论依据，符合事物的发展规律；②疾病的出现是多因素造成的，在现代医学分支越来越细的情况下出现了一个人站在月球上看月球的局面，人太小，月球太大，根本无法看清，而中医恰恰可以弥补这一点。但是中医也有它的局限性，随着社会的发展，很多疾病都在变，而中医的理论却发展太慢，甚至有的专家教授抱着古人的思想不敢越雷池一步。未来只有中医结合现代医学与时俱进，中西医结合才能为人类健康作出更大贡献。
※河北省第七人民医院耿清峰医生：目前的形式是中医的萎缩，除一些有相当影响力的中医院外，很多综合医院已经见不到中医科的影子，很多中医院也只是在勉强维持，而一些个体中医诊所却火得很，体制是主要的原因，中医中药的科研投入低阻碍了祖国医学的发展，粗制滥造则损害了中医的形象。
※江西省南昌武警医院邵亮医生：使用自然物质或方法治病，人类古已有之，中医就是杰出代表之一，许多中医典籍都记录有食疗的偏方、针灸、按摩、气功，在医疗实践中也被证明是有效的，遗憾的是以实证为基础的现代西方医学需要的是循证证据，这是中医理论发展的一个短板，也许中国的学者在这个问题上要做的更多应该是“证明”而非“发现”。
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