今年12月1日是第24个世界艾滋病日,2011年世界艾滋病日宣传主题——“行动起来,向‘零’艾滋迈进” (Getting to Zero),副标题是“全面预防,积极治疗,消除歧视”。
【本期关注】
艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,AIDS)的心脏损害
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<AIDS引起心脏损害的机制>
AIDS引起心脏损害的原因尚未彻底阐明。由于心肌细胞没有CD4抗原,较少成为HIV的靶细胞,故有人认为AIDS伴发的心脏损害可能主要由相关的机会性感染或肿瘤转移所致,但亦有人认为可能系HIV病毒本身及(或)通过激活免疫系统所致。
<心脏扩大>
心脏扩大是AIDS心脏受累的重要表现,多为双心室或全心扩大,呈扩张型心肌病样病理改变;亦有孤立性左心室或右心室扩张,其中孤立性右心室扩张常同时伴有心肌肥厚。尸检发现,心肌组织有许多机会性感染和恶性肿瘤存在,其中最常见的病原体为真菌和病毒,细菌和原虫感染次之,Kaposi肉瘤和转移性淋巴瘤则是侵犯心肌最常见的肿瘤。
<其他心脏损害表现>
AIDS引起的其他心脏损害包括:心包疾患、心肌病变、心内膜炎、扩张型心肌病、心脏肿瘤、血管病变等。艾滋病健康搜索的心血管损害可引起心力衰竭、心律失常、栓塞、心源性猝死等并发症;艾滋病的血管损害主要累及中小动脉,如累及大脑动脉炎可致AIDS性脑病,冠状动脉炎症或动脉瘤可引发心肌梗死健康搜索。
【名家访谈录】
加拿大英属哥伦比亚大学Lindsay S. Machan教授专访:血管疾病诊断中的影像学技术选择
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<多层螺旋CT扫描的基本原则以及其在血管疾病上的应用>
采用多层螺旋CT扫描的主要优势在于速度,我们可以快速扫描一个患者,在不到20秒的时间内从横隔膜到脚趾迅速成像。当其与我们所现行的功能强大的计算机协作时,能非常灵活的重建并提供准确的信息,这与非侵入性的血管造影术的方式是类似的。
<超声对早期诊断周围血管疾病(PAD)的作用如何>
我认为它的作用有限,对于检测患者是否患有PAD,在北美我们并不会采用这一方式,在欧洲则经常作为一种研究工具应用。在美国,CTA和MRA为两种主要工具,我们倾向于在心脏搭桥手术时使用超声进行图形监控或者在我们想看某一具体病变的时候使用。
<三维可视检查对PAD患者血管内疗法的影响>
毫无疑问,它改变了我们的惯例,因为当我们进行血管造影在患者体内安放导管时采用的是一个非常直接的方式。先进三维可视图像和血管壁成像的发展使我们能够提前制定计划并与患者进行讨论,让患者知道我们所能达到的期望值。
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