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【本期导读】
>心力衰竭患者心肌缺铁证据
>华法林出血风险预测新方案
>单纯性HDL-C水平降低有害
>艾滋病（AIDS）的心脏损害
>DES获益与肾功能状态无关
【Cover Story】
经导管心血管治疗学（TCT）年会于2011年11月7～11日在美国.旧金山隆重举行。TCT大会是世界上最大型的心血管介入领域的学术会议。20多年来，TCT大会已成为前沿学术的教育中心，向各位学者展示当前治疗和临床研究的最新进展，致力于人类长远的目标和责任——从挽救生命转向改善患者的医疗状况。
【聚焦TCT 2011】
［主席专访］
TCT主席Gregg W. Stone教授接受了《国际循环》记者的现场专访，本期浓缩访谈精华与广大读者分享。
ACS基于循证医学证据的药物治疗推荐
ACS患者抗血小板治疗策略
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我们需要考虑到出血风险，出血并发症和缺血并发症之间存在的重要的平衡点。我们需要在患者不出血的情况下防止局部缺血。急性冠脉综合征（ACS）的患者中，较强效的ATP拮抗剂尤其是替卡格雷，似乎比氯吡格雷更有效。低危患者，不能从强效ADP拮抗剂的使用中获得同样高的受益，但是却具有同等的出血风险，所以接受标准剂量的氯吡格雷疗法即可。
ACS患者的抗凝治疗策略
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当我们考虑对接受血管成形术的PCI患者采用抗凝治疗的时候，主要考虑的是手术过程安全，尽量降低远端栓塞的几率，改善心外膜和微循环血流以防止支架内血栓的形成。人们已经研究过的合理用药有四种，普通肝素，低分子肝素，Xa因子抑制剂磺达肝素和直接凝血酶（IIa因子）抑制剂比伐卢定。
AMI β受体阻滞剂的推荐beta
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目前尚缺乏在血管成形术之前静脉注射β受体阻滞剂的随机试验，但是多变量调整后的大量观察数据建议应用第IV代β受体阻滞剂。心肌梗死后，MI后的表现和高血压患者的大量数据证明β受体阻滞剂能够带来有益的疗效。所以，我们对几乎所有的心肌梗死后显示有高血压存在或没有禁忌证的患者，都尝试采用β受体阻滞剂。
【时讯速读】
◆在一系列包括血液动力学、生物化学和心肌活检标本的实验中，HF患者显示出缺铁的证据。在细胞铁转运中起着关键作用的1型转铁蛋白受体（Tfr1）的心肌mRNA表达显著降低。进一步研究表明，在离体心肌细胞中，儿茶酚胺和醛固酮均下调Tfr1表达。该研究证实了人类衰竭的心脏中存在缺铁，并提供了贫血和HF间潜在的机制关联。
◆Fang及同事利用一个纳入近1万例慢性心房颤动（房颤）患者的数据库，发现有5个独立变量可预测出血风险：贫血（3分），重度肾病（肾小球滤过率<30 ml/min或透析依赖性，3分），年龄≥75岁（2分），既往出血史（1分）和高血压（1分）。按积分分为3级，低危组（0~3分）严重出血的发生率为0.8%，中危组（4分）为2.6%，高危组（5~10分）达5.8%。
◆研究负责人Dr. Rachel R. Huxley报告了她的发现，她对共纳入22万例患者的37项前瞻性研究进行了荟萃分析，结果显示存在一种新型的血脂异常：“单纯性低HDL-C”。Dr. Huxley说：“单纯性HDL-C水平降低增加了罹患心脏病的风险，在一些个体中最高能增加60%，这和有其他不良血脂成分升高的情况相同。”
◆诱导合成载脂蛋白A-1（apoA-1）是一种增强高密度脂蛋白（HDL）功能的新型治疗方法， 美国克利夫兰医学中心实施的ASSERT研究对接受他汀类药物治疗的稳定型冠心病患者同时应用apoA-1诱导剂（RVX-208，每天100?300 mg）的早期生化改变进行检测。结果表明，可能对动脉粥样硬化发生发展中的炎症过程产生有利作用。
>>详阅www.icirculation.com
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