背景：对药物洗脱支架（DES）植入后支架内再狭窄的患者来说，治疗仍是一个挑战。我们的目的在于评估混合-DES疗法对于药物洗脱支架植入后支架内再狭窄患者的治疗效果。
方法：RIBS-III试验是一项前瞻性的多中心研究，该研究旨在评估药物支架植入后支架内再狭窄患者的冠脉介入的疗效。混合药物洗脱支架植入是一项推荐的治疗策略。主要血管摄影观察终点是最后一次随访的最小管腔直径。主要临床疗效的测量综合了心源性猝死，心肌梗死和靶病变血运重建。
结果：入选了西班牙12个研究点的363例DES植入后出现药物洗脱支架支架内再狭窄的连续患者。274名患者（75%）采用了混合药物洗脱支架疗法，其余89名患者（25%）采用了不同的治疗模式（非混合药物洗脱支架），包括：单一药物洗脱支架[n=51例]，裸金属支架[n=9例]，球囊血管成形术[n=29例]。两组患者的基线特征相似，尽管混合药物洗脱支架组支架内再狭窄的时间较短，病变的长度较长。在最近的血管摄影随访时（中位数278天，77%符合条件的患者），混合药物洗脱支架组最小管腔直径较大（1.86±0.7 对比1.40±0.9 毫米， p=0.003），复发的再狭窄率较低（22% 对比40%， p=0.008）。在最近的临床随访中（99%的患者，中位数771天），混合药物洗脱支架组的无事件生存率较高（77%对比65%，p=0.039），因此，靶病变血运重建的需求低（19%对比29%，p=0.06）。在采用倾向性评分分析调整了混杂因素后，混合药物洗脱支架组的最小管腔直径（p=0.001），再狭窄率（RR=0.41， 95% CI 0.21～0.80， P=0.01）和无事件生存率（HR=0.56 95%CI 0.33-0.96， p=0.038）仍然显著改善。
结论：对于药物洗脱支架植入后支架内再狭窄的患者来说，采用混合药物洗脱支架疗法与替代介入方式相比，能够提供较好的晚期临床疗效和血管摄影结果。