Anouar Belkacemi1， Pierfrancesco Agostoni1， Christophe Dubois2， Jo Dens3，
Christophe Naber4， Hendrik Nathoe1， Tom Adriaenssens2， Pieter Doevendans1， Eric
Belle1， Chunlai Shao5， Pieter Stella1
1Utrecht Medical Center， Utrecht， Netherlands; 2University Hospital Leuven，
Leuven， Belgium; 3Ziekenhuis Oost-Limburg， Genk， Belgium; 4Elisabeth Hospital
Essen， Essen， Germany; 5The Second Affiliated Hospital of Soochow University，
Suzhou， China
背景：一些次佳的试验结果显示，即使使用药物洗脱支架（DES）经皮冠状动脉治疗分叉病变的仍然存在困难，问题主要集中在分支病变（SB）。为了最大程度的降低分支病变再狭窄率，药物洗脱球囊（DEB）联合临时T型支架置入术可以提供一个有吸引力的替代治疗方案。我们比较了T型支架联合第一代DIOR药物洗脱球囊+裸金属支架（BMS）、BMS和紫杉醇DES的血管造影和临床结果。
方法：在这项随机、单盲、国际多中心临床研究中，117例冠状动脉分叉病变患者进行以下三组治疗：A）在主支（MB）和分支病变（SB）均应用药物洗脱球囊（DEB），主支置入裸金属支架（BMS）；B）主支置入裸金属（BMS）支架，分支病变进行常规球囊血管成形；C）主支置入紫杉醇药物洗脱支架（paclitaxel DES），分支病变进行常规球囊血管成形。所有患者接受临时T型支架置入术及在主支置入一个支架，紫杉醇作为A和C组的洗脱药物。这个摘要揭示了18个月的主要不良心脏事件（MACE：死亡，心肌梗死，靶血管血运重建（TLR））和6个月的冠脉造影结果。
结果：在院期间报道了8例MACE事件，均为围手术期的心肌梗死（MI），A组为3例（7.5％），B组为2例（5.4％），C组为3例（7.5％）。出院后18个月内的随访结果如下：1例（2.5％）非靶治疗血管心肌梗死所致的心源性死亡，C组报道1例（2.5％）由于支架内血栓形成所致心肌梗死，随后接受了靶血管血运重建（TLR）。A、B和C各组在随访18个月总的靶血管血运重建（TLR）率分别为8（20％），10（27％）和6（15％），18个月累计MACE发生率分别为22.5％，29.7％和17.5％（P = 0.47），而A、B和C各组6个月的血管造影显示每个分叉病变双支再狭窄率分别为24.2％，28.6％和15％。
结论：用第一代DIOR的药物洗脱球囊（DEB）对分叉病变主支（MB）和分支（SB）进行预治疗，不论是在6个月的血管造影还是随访18个月临床结果上来看，均未显示优于裸金属支架（BMS）。此外，DES与DEB、BMS相比显示出更佳的造影结果。