Young-Hoon Jeong， Tae Jung Kwon， Udaya S. Tantry， Yongwhi Park， Seok-Jae
Hwang， Kevin P. Bliden， Choong Hwan Kwak， Jin-Yong Hwang， Paul A. Gurbel
背景：PCI治疗患者血小板反应性（PR）与出血事件之间的关系目前仍不清楚，由于多种治疗方案和风险因素会即刻影响PCI后出血事件，本试验旨在评估血小板反应性是否与出院后出血并发症相关。
方法：本试验共入选了252名无院内并发症的PCI治疗患者，进行前瞻性的研究。住院时和随访30天后用透光率集合度检测方法（LTA）和VASP-P分析法对血小板的功能进行评估。主要终点是由TIMI 出血评分或详细的BleedScore?评分系统评价得出的对血小板反应性和30天出血事件发生率之间的相关性。
结果：无一例发生TIMI主要或次要的出血事件，共有93例病人（29.8％）出现了BleedScore?出血事件，其中21.9％患者为表浅出血，而7.9％患者出现内脏出血。在出血类型上基线资料并未显示出显著差异，根据出血类型比较住院时的血小板反应性也无差异。与其他患者相比，有过一次内脏出血发生的患者其30天的血小板反应性值降低更显著（VASP指数，54.8±17.3% vs. 45.2±18.7%，p=0.021；20μM ADP-PR，50.0±18.9% vs. 37.5±22.8%，p=0.006）。ROC曲线分析，预测内脏出血的最佳截断值是30天的20μMADP- PR≤46％（AUC为0.663，95％CI 0.525-0.802，P=0.016）和在30天VASP的指数≤45％（AUC为0.640，95％CI 0.506-0.774，P=0.043）。在多变量分析中，在30天的20μM ADP-PR≤46％与增加4.5倍内脏出血风险相关，30天的VASP指数≤45％与内脏出血中度相关（OR 2.8，95% CI 1.0 to 8.0， p=0.051）。
结论：在接受PCI治疗的患者中，出院后30天ADP诱导的血小板反应性与出院后的内脏出血风险相关。 BleedScore?出血评分系统可以在临床试验中用来具体评估P2Y12抑制剂的安全性。
