SPC共识之前奏：降压治疗新挑战
高血压是严重危害公众健康的慢性疾病之一，有效降压是治疗高血压、防治并发症、改善患者生活质量的重要措施。收缩压每下降10 mm Hg，心肌梗死和心血管死亡风险可降低15%；收缩压下降5~6 mm Hg和/或舒张压下降2~3 mm Hg，脑卒中的相对风险可降低40%。我国高血压控制现状极为严峻，高血压患者数量多达2亿，但控制率却仅有6%。积极实施有效的血压控制、提高血压达标率是亟需解决的问题。
SPC共识之序曲: 降压治疗新趋势
JNC7、ESH/ESC 2007、ESH/ESC 2009以及2010年中国高血压防治指南等国内外权威指南均肯定了SPC在高血压治疗中的重要地位。在本次SPC共识新闻发布会上，以胡大一教授为首的多位心血管领域的权威专家认为SPC降压治疗为大势所趋，推荐更多、更及时、更普遍地应用SPC进行降压治疗。对新诊断的2级高血压患者应及时采用SPC行降压治疗；对既往降压方案不达标者，应改用或加用SPC治疗；SPC降压疗效不理想时，则应增加SPC剂量或加用新的降压药物。
SPC广受专家推荐，与其独特的优势密不可分。首先，与单药治疗相比，SPC可显著降低患者的收缩压及舒张压；与单药自由联合治疗相比，SPC也具有进一步降压之疗效（图1）。其次，在有效降压的同时，SPC能够抵消组分药物各自的不良反应，具有良好的安全性和耐受性。而且SPC的另一大优势在于其能显著提高成本效益。与自由联合治疗相比，SPC具有更好的价格－效应关系，价格低于两组分药物价格之和，同时还可通过促进血压尽早达标、减少门诊随访和加强靶器官保护等来显著减少医疗费用。此外，SPC还能显著减少患者的服药数量、简化服药时间，提高患者的依从性，从而使血压尽快达标。
SPC共识之主旋律：A+C为合理的降压组合
SPC共识认为，降压治疗的最基本原则是简化治疗方案，并推荐RAS抑制剂＋D-CCB（A＋C）和RAS抑制剂＋利尿剂（A+D）为简化的优选SPC方案。同时强调根据情况需要可实施A+C+D的SPC联合治疗。
不同的药物其作用机理存在差异，因此由这些药物形成的SPC组合也各具特点。在众多的组合中，A+C组合是公认较为理想的SPC降压方案。ACEI或ARB阻断RAS扩张动静脉，D-CCB直接扩张动脉，两者联用可显著提高血压控制率。与A+D组合相比，A+C组合能显著降低患者心血管事件，具有更明确的治疗优势（图2）。同时ACEI或ARB能够部分阻断CCB所致的踝部水肿、反射性交感神经张力增加及心率加快等不良反应，显著提高患者的依从性。同时A+C组合适用于不同年龄、不同阶段的高血压患者，且禁忌证和不良反应较少。
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