问题:平板运动试验(ETT)变量的预后意义是否随性别而不同?
方法:来自科罗拉多州凯萨医疗机构临床注册中心的研究人群被用于本分析。纳入年龄>18岁于2001年7月至2004年6月间被转诊行ETT的成员。所有ETT均为症状限制性试验,大部分采用Bruce方案。收集的数据包括症状的发生、ST段偏移、运动能力心率恢复和变时功能不全。主要结果为平均3.2年随访期间的全因死亡率和因心肌梗死(MI)住院。多变量模型根据患者和负荷试验特征进行校正,并按性别分层,以确定ETT变量与结果之间的关联。
结果:共纳入9569例患者;46.8%为女性。总体上,运动能力和心率恢复与全因死亡显著相关。运动能力、胸痛和ST段偏移与继而发生的MI显著相关。男性与女性ETT变量和结果之间的关联相似,除了运动能力异常,其在男性中与死亡有显著较强的相关性( HR 2.89),而在女性中则无(HR 0.99)。相反,与男性(HR 1.29)相比,女性的变时功能不全与MI有显著较强的关联(HR 2.79)。
结论:数个传统ETT变量在男性和女性中都有着相似的预后价值。然而,运动能力在男性中对预后更为重要,且变时功能不全在女性中更为重要。
评论:众所周知,作为一种检测冠状动脉疾病的诊断工具,ETT存在性别差异;然而,就性别而言,具有预后重要性的变量如变时功能不全尚未得到很好的研究。对心脏病女性以及那些有MI风险者来说,对这种变量的进一步了解将有助于改善诊断信息。(Elizabeth A. Jackson, MD)
Am Heart J 2011;161:908-914