背景：心脏移植后生存率与移植前患者特征的关系尚不完全明了。低白蛋白血症是营养不良、炎症、肝脏合成以及总体代谢情况受损的标志。我们测试了接受心脏移植的患者，移植前低白蛋白水平与移植后预后的关系。
方法：我们分析了哥伦比亚大学医学中心1999年到2010年743名接受心脏移植的患者。对移植前实验室检查结果与3年生存率的关系进行多因素分析，通过ROC曲线得到其切点。所有研究患者的移植后生存率进行Kaplan-Meier生存分析和时序检验。器官共享联合网络(UNOS) (n=13，773)中适用资料也进行了分析。
结果：在入选患者中，与术后存活超过3年的患者(n=513)相比，术后3年内死亡患者(n=153)血清白蛋白水平更低，总胆红素水平更高(分别为3.7±0.7 vs. 4.0±0.6mg/dL， p<0.0001， 1.1±0.8 vs. 1.4±1.8mg/dL， p=0.0087) 。多因素分析显示，血清白蛋白浓度与移植后3年死亡独立相关(OR 0.55， 95% CI 0.41-0.73， p<0.0001)，切点为3.5mg/dL。白蛋白3.5mg/dL的患者，与白蛋白>3.5mg/dL的患者相比，移植术后生存率更低(p<0.0001，图)。UNOS数据库中白蛋白3.5mg/dL的患者生存率比白蛋白>3.5mg/dL的患者生存率低，进一步确认了这些发现(3年及5年生存率分别为77.7 vs. 82.3%， 71.6 vs. 75.5%， p<0.0001)。
结论：移植前低蛋白血症提示移植后预后不良。注意正确营养、炎症状态以及肝功能，以保持移植前白蛋白浓度正常，是提高移植后生存率的有效方法。
