近年有证据表明，在欧洲TAVR的各项应用规定正被打破，医生对低危患者实施TAVR。然而伦敦St. Thomas医院的医学博士Martyn R. Thomas认为，为了更准确地评估“不断变化的风险”，精确地测定风险很重要。
Thomas在报告中提到，越来越多的主动脉瓣狭窄患者正在接受某种治疗，对于接受TAVR的患者，“不断变化的风险”可能反应出低危患者不适当的增加或高危患者的降低。
“我们必须准确测定风险，由于Logistic EuroSCORE评分和STS（胸科医师协会风险模型）评分的效果很不理想，准确测定风险成了一个难题。” Thomas说。
据Thomas说，在PARTNER 试验中，STS的分值在30天时几乎无价值，但的确能够在2年时区分各种患者的治疗结果。另一方面，EuroSCORE评分在PARTNER 试验的B组人群中则“完全无用处”。
Thomas认为：“Logistic EuroSCORE评分严重高估了高危人群的风险，”他还提到，尽管存在高估的问题，他并不会完全拒绝使用EuroSCORE评分，因为该评分能够将风险分类。
SOURCE注册研究使用EuroSCORE评分回顾了两个根据时间区分的队列，在前两年评估使用Edwards Sapien人工心脏瓣膜的欧洲TAVR患者。分析了2307例患者的数据后发现，几乎无“风险不断变化”的证据。
Logistic EuroSCORE评分＞20分的患者减少，＜20分的患者增多。这对于不进行评分和排除极高危患者可能是一个教训。“有趣的是，我们开始注意到那些采用瓣中瓣人工瓣膜植入术治疗的患者，” Thomas说到（见图）。
在接受TAVR的患者中，STS评分＜20分的一些较常见的原因包括：出现主动脉硬化、癌症、肺部疾病和接受后胸放射治疗。
最后，Thomas说，行TAVR的最佳方式是多学科小组合作并由外科医师作为护航者。“在这种情况下，TAVR的可行性能改善外科主动脉瓣换瓣术的疗效；任何一个国家的管理状况将会决定风险变化的程度。”