新的研究数据表明，非严重心脏衰竭的老年患者接受血管紧张素受体阻滞剂（ARB）治疗的存活期可能长于血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的治疗。在一项观察研究中，接受ARB治疗的保留左心室射血分数患者在随访期间的死亡率较ACE抑制剂治疗患者低35%。“虽然收缩性和舒张性心脏衰竭患者的症状和结果相似，抗心脏衰竭药物在这两个患者群体中的应用并不相同。” 本研究报告的资深作者Dr. Ali Ahmed给路透社的邮件中说道，“如果这些发现在更多的心脏衰竭人群中得到重现，可能需要提供更多的证据以指导老年舒张性心脏衰竭患者的治疗，因为这些患者约占1/2总心脏衰竭患者人数”。在线发表在9月3日《美国心脏病学杂志》的一项研究中，阿拉巴马大学的Dr. Ali Ahmed与同事调查研究了4000多例心脏衰竭患者，这些患者年龄均>65岁，并从106家阿拉巴马州医院出院，3383例患者出院后服用ACE抑制剂，661例患者服用ARB。研究人员在这一患者群中鉴定了665对配对患者，其56项基线特征基本持平。在长达8年的随访期间，ARB治疗组和ACE抑制剂治疗组的全因死亡率分别为63%和68%。ARB治疗组的死亡危险比为0.86。近一步分析表明，只有LVEF超过45%的患者的相关性显著（危险比，0.65）。在接受ARB治疗的保留左心室射血分数患者中，ARB与低心脏衰竭住院率无显著趋势（危险比，0.80）。本研究的共同作者，来自加利福尼亚大学的Dr. Gregg C. Fonarow发表评论：“调查结果显示，ACE抑制剂和ARB的疗效并未在老年心脏衰竭患者中进行很好的比较研究。这些发现提示，对于心脏衰竭和保留左心室射血分数老年患者，ARB可能是一个比ACE抑制剂更好的选择。”研究小组总结道，“这个观察结果是耐人寻味的，本假设的提出，还需要在更大规模的倾向匹配的心脏衰竭患者人群中重现。”
Am J Cardiol 2011.