背景：炎症涉及动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）形成和蔓延的所有阶段。虽然C反应蛋白（CRP）水平与未来心血管风险之间的关系已经得到广泛的临床认识，但其与动脉粥样硬化性疾病进展的关系尚未被阐明。
方法：在4项评估药物治疗对疾病进展影响的临床试验中，1366例他汀治疗的有血管造影证实CAD的患者接受IVUS斑块负荷的系列评估。研究了CRP检测值变化与疾病进展之间的关联。
结果：患者（57±9.3岁，70%为男性，体重指数31.6±5.9 kg/m2，34%有糖尿病，77%有高血压，30%有既往MI）显示出LDL-C降低-19.8 mg/dl（P<0.0001），CRP降低-0.4 mg/L（P<0.0001），与PAV 0.64±0.27%（P=0.02）和总斑块体积（TAV）-1.42±2.08 mm3（P=0.49）的变化相关。38.9%的患者CRP水平升高。CRP变化与PAV（r=0.09，P=0.001）及TAV（r=0.09，P=0.001）之间存在显著关联，而与LDL-C（r=0.04，P=0.14）无显著相关。CRP水平升高与降低的患者相比PAV（0.94±0.29% vs. 0.46±0.28%，P=0.008）和TAV（0.42±2.23 mm3 vs. -2.55±2.15 mm3，P=0.01）的进展较大。当基线LDL-C>100 mg/dl时，CRP水平升高与PAV（1.59±0.33% vs. 0.39±0.3%，P<0.001）和TAV（2.42±2.75 mm3 vs. -3.39±2.52 mm3，P=0.006）进展较大相关。相反，基线LDL-C水平<100 mg/dl的患者CRP水平升高与PAV（0.43±0.23% vs. 0.3±0.21%，P=0.53）或TAV（-1.96±1.96 mm3 vs. -3.17±1.85 mm3，P=0.37）进展较大无相关。
结论：在他汀治疗的患者中，CRP水平升高可识别出将经历冠状动脉粥样硬化进展加速的个体。而这不会发生于LDL-C已达标的患者，这强调了决定心血管风险的因素中炎症和血脂异常之间潜在的相互作用。
(J.L. Donato， Cleveland Clinic Foundation)