目的：起搏预防心脏扩张试验（PACE）是一项前瞻性、双盲、随机、多中心研究，1年结果显示双心室（BiV）起搏预防左室不良重构和收缩功能下降优于右室心尖部（RVA）起搏。本次报道2年随访结果以及左室收缩功能降低的潜在基线预测因素。
方法：117例左室射血分数（LVEF）正常的心动过缓患者被随机分为RVA或BiV起搏组。主要复合终点为三维心脏超声测量的左室收缩末期容积（LVESV）和LVEF。主要分析基于意向治疗。
结果：88例RVA起搏的患者中81例（92%）和89例BiV起搏患者中82例（92%）完成了2年随访。从第一年至第二年，RVA起搏组的LVEF进一步下降，但BiV起搏组保持不变，两组在2年时的差异达到9.9%（P<0.001，表）。与之相似，LVESV在RVA组继续扩大，二者差异达到13.0 ml（P<0.001）。RVA组有4例死亡，BiV起搏组有3例死亡（Log-rank χ2=0.15，P=0.62）；RVA起搏组6例患者因心力衰竭住院，BiV起搏组有5例（Log-rank χ2=0.17，P=0.68)。BiV起搏组18例（20.2%）和RVA起搏组55例患者（63.0%）出现显著的LVEF降低（P<0.001）。
结论：左室不良重构和心脏收缩功能的降低在RVA起搏后第二年仍然持续，这一现象可以被BiV起搏有效预防。