问题：在急性心肌梗死（AMI）的诊断中，用高敏方法（hs）检测的早期肌钙蛋白（cTn）绝对升高是否优于cTn的相对升高？
方法：对836例符合AMI症状的急诊患者进行检测，评价cTn绝对和相对升高的诊断准确性。分别于患者入院时和入院后1小时及2小时双盲采集用于检测hs cTnT和cTnI-ultra的血样。最终诊断由2名独立心内科医师裁定。
结果：入院后2小时cTn绝对变化诊断AMI的接受者操作特征（ROC）曲线下面积显著高于相对变化（hs cTnT： 0.95 vs. 0.76，P<0.001；cTnI ultra：0.95 vs. 0.72，P<0.001）。入院2小时hs cTnT绝对变化的源自ROC曲线的切点值为0.007μg/L，cTnI-ultra的切点值为0.020μg/L。在那些cTn基线水平较低或升高的患者中，cTn绝对变化的论断价值都要优于其相对变化。
结论：与相对改变相比，cTn水平的绝对变化对于AMI诊断具有显著较高的准确性。因此似乎更适合用来作为鉴别AMI和其他cTn升高疾病的指标。
评论：cTn水平的升高和降低对于AMI的正确诊断非常重要。“阳性”升高的标准尚未统一。该研究表明不论cTn基线水平如何，在确诊AMI方面cTn的绝对改变比相对改变更有价值。在该研究中显著升高的切点值大约为99%分位数值的一半。（Daniel T. Eitzman， MD）
Circulation 2011;124:136-145