加利福尼亚大学Ulrika Birgersdotter-Green博士在EUROPACE大会上报告一项随机试验的亚组分析,校正基础疾病以后,与男性相比,女性从CRT获益更多。女性获得更佳的1年生存率和无心血管住院率以及更好的生活质量。
Birgersdotter-Green及同事对多中心、随机化对比优化与标准CRT的FREEDOM试验进行了一项亚组分析,观察了标准治疗组的827例患者,其中女性238例。Birgersdotter-Green指出,这一女性比例非常理想,其他临床试验中女性比例多更低。患者平均年龄66岁,94.1%为NYHA III级心力衰竭(HF)(其他为IV级),平均左室射血分数24%。男女之间年龄、QRS间期和NYHA分级无差异。女性缺血性心肌病的比例较低(34.9% vs. 68.9%, P<0.0001)。
1年随访期间,校正基础疾病后,女性以明尼苏达HF生存评估检测的生活质量改善更显著(P=0.0025)。且生存率(98.6% vs. 92%)和无心血管住院率(77.5% vs. 69.9%)更高(P<0.03)。女性与男性相比,全因死亡和心血管住院的风险比(HR)分别为0.24和0.69。男女患者间HF临床综合评分、NYHA分级、6 min步行测试以及无HF和全因住院率的改善均无显著差异。
Birgersdotter-Green指出,女性被建议接受CRT的几率低于男性,主要原因有:转送女性患者接受器械治疗存在转送偏倚;女性寻求医疗帮助少于男性;对女性与男性具有同样心脏病负荷的知晓率低。
Birgersdotter-Green强调,“女性患者同样需要心脏病专家或电生理专家的帮助,并应享有同等机会”与专家讨论她们是否应接受CRT装置植入。“女性患者如符合标准,应该积极接受CRT治疗,她们具有最高的治疗应答率。”