在第79届EAS会议上由来自丹麦哥本哈根大学的Brge G. Nordestgaard教授所报告的新遗传学研究证据显示,脂蛋白(a)[Lp(a)]水平升高导致动脉粥样硬化而非血栓形成。
2010年,EAS共识工作组发表文章,首次推荐在心血管疾病中-高危人群中筛查Lp(a)水平升高,且如有必要进行降Lp(a)治疗。该声明同时呼吁开展额外的研究以了解Lp(a)影响心脏病的机制。
心脏病是由冠状动脉中缓慢形成的动脉粥样硬化所致,并可表现为突发血栓形成,导致心脏病发作。Lp(a)的分子结构提示它可能参与动脉粥样硬化和血栓形成的发病机制;然而,现在新的遗传证据证实,Lp(a)导致动脉粥样硬化而非血栓形成。
研究者检测了来自丹麦哥本哈根的41 000例个体,包括3项分别为冠状动脉、颈动脉和股动脉粥样硬化的病例对照研究,以及2项冠状动脉粥样硬化和血栓形成(即心肌梗死)和静脉血栓形成的一般人群研究(哥本哈根一般人群研究和哥本哈根城市心脏研究)。
个体间Lp(a)水平差异高达1000倍,且西班牙裔和黑人较非西班牙裔白人和亚洲人高。研究者分析了血浆中的Lp(a)水平和决定大多数血浆水平的一个遗传变异,结果显示,Lp(a)水平每升高1倍,冠状动脉、颈动脉和股动脉粥样硬化风险分别升高12%、17% 和16%。心肌梗死相应的风险升高为17%~21%,而静脉血栓形成风险并未随Lp(a)水平递增而升高。
这些结果证实,升高的Lp(a)水平可能主要导致动脉粥样硬化而非血栓形成——这将可能会影响治疗Lp(a)升高的新药的开发。
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