问题：B型利钠肽（BNP）水平能否预测特发性心房颤动（AF）导管射频消融后AF复发？
方法：对726例特发性AF（78%为阵发性）患者（平均年龄57岁）施行RFCA肺静脉窦隔离（PVAI）。在RFCA前检测血浆BNP水平。通过系列门诊就诊、事件监测和48小时Holter监测来评估有效性。
结果：RFCA前BNP中位水平为52 pg/ml。与窦性心律的患者相比，39%的AF患者BNP水平较高。消融后前2个月期间，BNP水平与AF复发无关。中位随访26个月期间，79%的患者保持无心律失常。AF复发最强的独立预测因子是BNP水平升高（HR 2.3）；次强的是持续性AF（HR 1.9）、男性性别（HR 1.4）和RFCA时存在AF（HR 1.3）。升高的BNP五分位数与AF复发率逐步升高相关。
结论：消融前BNP水平是特发性AF RFCA后AF复发的强预测因子。
评论：既往研究已经证实在无结构性心脏病的AF患者中BNP水平升高。AF所致心房机械不同步可能是这一升高的原因，且较高的BNP水平可能反映较晚期的心房重构。这可能解释为何PVAI在BNP水平较高的患者中没那么有效，并提示当BNP水平升高时，直接在心房基质进行更为广泛的RFCA可能是适合的。（Fred Morady， MD）
Circulation 2011;123:2077-2082