问题：在因稳定性冠心病（CAD）接受经皮冠状动脉介入（PCI）的患者中，最佳药物治疗（OMT）价值如何？COURAGE试验对其有何影响？
方法：作者在NCDR??（美国国家心血管注册研究）2005年9月1日-2009年6月30日间接受PCI的稳定性CAD患者中，于PCI前后评估了OMT的应用；并且比较了COURAGE试验发表前后OMT的应用。OMT定义为被处方以所有药物（抗血小板药物、β受体阻滞剂和他汀）或有记录的药物禁忌。
结果：该研究队列包括467 211例患者，其中37.1%在COURAGE试验发表之前接受PCI。PCI之前OMT被用于44%的患者，65%的患者在出院时接受OMT。在COURAGE试验后，PCI前OMT应用仅略有变化（COURAGE前43.5%，COURAGE后44.7%）。PCI后OMT的应用从63.5%增加至COURAGE试验发表后的66%。
结论：在稳定性CAD患者中，OMT应用明显不足。
评论：这项研究证实稳定性CAD患者的治疗质量存在巨大差距。在如此大数量的患者中，PCI前后OMT应用不足令人担忧，这需要专门的质量改善行动，努力优化适当药物治疗的应用。（Debabrata Mukherjee， MD）
JAMA 2011;305:1882-1889