背景：随机试验提示房颤患者应用达比加群抗凝治疗后，与华法林抗凝相比，能更好和更安全预防卒中。凝血酶形成（TG）是凝血瀑布的基石，是动脉粥样硬化性血栓形成的关键标志物。我们因此应用了自动校准血栓图像仪（CAT）力求明确达比加群对凝血酶形成过程中逐渐加速的聚集反应的影响。
方法：20例神经影像学检查明确为缺血性卒中、应用阿司匹林治疗至少30天的患者进行一系列抽血采样。应用荧光底物CAT评估0.1 mM、0.23 mM、0.46 mM、0.69 mM的达比加群在血小板缺乏血浆中对凝血酶形成指标的影响。每一达比加群剂量均计算以下CAT综合指标：TGmax、开始时间、峰值时间和平均时间，并与载体中的这些指标相比较。
结果：血小板缺乏血浆与达比加群预温育导致对多数凝血酶形成指标产生明显的剂量依赖性抑制。TGmax在0.46 mM达比加群中由基线时的447±21 nM逐渐下降到355±44 nM ( P=0.03)，在0.69 mM达比加群中下降更明显，至302±27 nM (P=0.01)。在0.23 mM达比加群时峰值时间比载体后已延迟2～3倍，从0.23 mM浓度之后，开始时间延迟了3～4倍(全部均P＜0.001)，但与0.1 mM达比加群相比无差异(1.5 vs. 1.6，P=0.34)。平均时间明显不受达比加群影响。
结论：达比加群在体外呈剂量依赖性影响凝血酶形成指标，抑制内源性凝血酶产生，延迟凝血酶生成，这些结果是否与临床相关需要在卒中后口服达比加群的患者中进一步验证。