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【本期导读】
>降脂治疗不会增加癌症风险
>停用阿司匹林致MI风险增加
>房颤抗心律失常药物的选择
>体重错误认识导致血脂恶化
>妻子可缩短丈夫MI就诊时间
>健康生活方式降低猝死风险
>心电图的起源与心电图之父
【Cover Story】
第三届中国心力衰竭论坛（CHFS 2011）于2011年7月29～30日在美丽的滨城大连举行，本次会议邀请来自国际著名专家学者与中国两岸三地的学者一起，就心力衰竭的临床和基础研究课题进行了系统深入的学术讲座、讨论及CRT手术治疗现场演示，发布了最新、最权威的学术信息，推动了我国心力衰竭临床研究和治疗领域的发展。
【时讯速读】
◆老年人群的大型回顾性研究表明，降脂治疗与癌症风险无关。在超过4.5年的随访期内，他汀治疗患者的癌症发生率与对照组接近。这一数据来自一个商业电子医疗记录系统（EMR），记录了美国数千名医生治疗逾3000万患者的数据。尽管大多数医生都相信这一结论，但总有一些医生质疑他汀的有效性和安全性，这不利于提高他汀治疗的依从性。
◆瑞典G?teborg大学研究者Jan Borén的研究入选38例肥胖男患者，结果首次表明，肥胖者血清TG浓度的升高与并存的含TG丰富的极低密度脂蛋白-1颗粒分泌增加和清除率严重受损有关。这是肥胖男性高甘油三酯（TG）血症发生机制的新观点。
◆研究者通过英国健康促进工作网数据库筛选了39 513例患者（50～84岁），其心血管事件均发生于2000～2007年，并首次采用阿司匹林进行二级预防。结果发现与服用阿司匹林者相比，近期中止服用阿司匹林者非致死性心肌梗死（MI）与冠心病死亡合并风险及非致死性MI风险显著增加。
◆心力衰竭（HF）患者合并外周动脉疾病后结局更差、运动获益更少。HF-ACTION研究亚组分析表明，在校正其他危险因素后，HF患者合并外周动脉疾病时1年全因死亡和住院率较未合并者高31%（53.5% vs. 41.0%，P=0.011）。
【本期关注】
［心房颤动抗心律失常药物的适应证选择］
心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，约占所有心律失常住院患者的1/3。人一生中发房颤的危险在25%左右，60岁后每增加10岁发病率就增加1倍。尽管房颤的非药物治疗，尤其是导管射频消融手术近年来发展迅猛，但对绝大多数房颤患者来说，药物治疗仍然是基本或首选的治疗方式。
决奈达隆的适应证
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早期临床试验证实，决奈达隆具有较好的临床疗效。在适应证方面，只验证了其在房颤中的疗效，而未验证在其他心律失常中的应用。因为决奈达隆目前只有口服制剂，无静脉制剂，所以在房颤急诊转复方面无适应证，只能用于长期口服窦律的维持治疗。然而，头对头与胺碘酮进行比较发现，决奈达隆在控制节律方面未达到胺碘酮的水平。但所有临床试验都证实，决奈达隆的副作用比胺碘酮少，安全性好于胺碘酮。目前，对于持续性或阵发性房颤合并轻、中度器质性心脏病和其他危险因素的患者，推荐使用决奈达隆。
胺碘酮和洋地黄的适应证
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对于血流动力学不稳定或心功能不全的房颤患者，指南推荐两类药物：胺碘酮和洋地黄。由于血流动力学不稳定，房颤治疗的重点为控制心室率，改善血流动力学，减轻心力衰竭症状。胺碘酮和洋地黄都能达到此目的，也相对安全，无其他抗心律失常药物的促心律失常作用，不增加心肌缺血。
房颤的上游治疗
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目前，上游治疗在房颤的一级预防中获得一些证据，包括RAAS 阻滞剂如ACEI 和ARB 以及他汀类药物等，但均为小样本的临床试验。因此，当有使用RAAS 阻滞剂或他汀类的适应证时，可考虑同时应用这两种药物预防房颤发作。然而，在房颤的二级预防中，临床试验并未证实上述药物存在预防房颤发作的作用。
★详阅cafs.icirculation.com
既往研究则显示，对体重存在错误认识的女性非常普遍，这已经成为实现减重目标的重要障碍。采取健康生活方式，养成良好的饮食习惯，坚持运动，是避免超重和肥胖的重要因素。
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