徐亚伟 王超凡 译
同济大学附属第十人民医院心内科
进来的研究发现肥胖个体的BNP水平相对较低。肥胖个体中NTproBNP预测舒张性心力衰竭的意义尚不明确，而GDF-15成为一个新涌现的预测心衰预后的生物标志。德国雷根斯堡大学的研究者做了一项研究旨在评估NTproBNP和GDF-15在肥胖症患者舒张性心力衰竭的预后意义。
该研究入组了20位肥胖症患者（BMI 41±8 kg/m2，年龄45±10岁 63%为女性），其中46%根据欧洲舒张性心力衰竭诊断标准诊断为舒张性心力衰竭。对这些患者的血清标志物和心超参数进行了统计学分析，发现舒张性心衰组NTproBNP的中位数是52（29到96）pg/ml，非舒张性心衰组为46（25到66）pg/ml，p=0.12。同时NTproBNP水平与反映左室充盈压的心超参数（如E/e’，e’速度）无相关性。相反，舒张性心衰组GDF-15的中位数是665（496到926）pg/ml，非舒张性心衰组为451（392到679）pg/ml，p<0.0001，且GDF-15与左室充盈压参数明显相关（p<0.0001）。应用ROC曲线分别评价NTproBNP和GDF-15对舒张性心力衰竭的预报能力，发现GDF-15（0.74）明显高于NTproBNP（0.56），p<0.0001。对多变量校正后并不影响GDF-15与舒张性心力衰竭及舒张功能不全参数的相关性。
因此，NTproBNP并不适合作为肥胖症患者中舒张功能不全的标志物，相反GDF-15能更充分地反映肥胖症患者中心肌对慢性超负荷的反应。