徐亚伟 王超凡 译
同济大学附属第十人民医院心内科
左室舒张功能障碍被认为是糖尿病性心肌病的前兆，而心血管自主神经病变（Cardiovascular autonomic neuropathy CAN）是糖尿病的严重并发症，与增加的死亡风险相关。
近来马耳他的医学家C.J. Magri等人研究了2型糖尿病患者左室舒张功能障碍相关因子。研究共入组了接受冠脉造影的85例2型糖尿病患者，其中12例（14.1%）舒张功能正常，31例（36.5%）为一级舒张功能障碍，35例（41.2%）为二级舒张功能障碍，3例（3.5%）为三级舒张功能障碍，另外4例舒张功能障碍分级不明确。舒张功能障碍与年龄(p=0.007) 、CAN(p=0.029)和踝臂指数(p=0.022)相关，而与是个否存在冠心病无明显相关。E/Em比值与年龄(p<0.001， r=0.38)、CAN(p=0.004， r= -0.311)、肾小球滤过率(p=0.03， r= -0.24)和血红蛋白(p=0.036， r= -0.23)相关。线性回归分析提示年龄和CAN是E/Em比值的独立预测因子。平均E/e’比值与年龄、体重、CAN、舒张压、性别等相关。多变量分析提示舒张压和CAN是E/e’的独立预测因子。
因此，2型糖尿病患者中，舒张功能障碍与CAN的发生明显相关。2型糖尿病患者无论是否存在冠心病，均应进行舒张功能障碍和自主神经病变的筛查。