朱秋荣， 郭志荣， 武鸣， 骆文书， 刘景超， 丁一
苏州大学医学部放射医学与公共卫生学院流行病与卫生统计教研室
目的 探讨高甘油三酯性腰型（HTGW）对2型糖尿病（T2DM）发病的预测作用是否独立于空腹血糖受损（IFG）；分析HTGW 与IFG 在致2 型糖尿病发病上是否存在交互作用（即协同作用）。 方法 采用队列研究的方法，以江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究资料(35—74岁)为研究对象，在排除空腹血糖（FPG）≥7.0 的对象后，3457 例纳入分析，平均随访时间6.3 年。HTGW 定义为：腰围（WC）男性≥90，女性≥80，同时甘油三脂（TG）≥1.70；IFG 定义为FPG≥5.6mmol/l；运用logistic回归模型分析HTGW和IFG与T2DM的关系；以logistic回归模型中纳入乘积项的方法来评价HTGW 与IFG 之间的相乘交互作用；引入Andersson 等编制的Excel 计算表计算相加交互作用。
结果 调整T2DM一般危险因素及基线FPG后，HTGW患者与非HTGW患者相比发生T2DM的调整相对危险度(aRR)为2.11(1.38-3.22)。将HTGW 和IFG 叉生分析并调整一般危险因素后发现：与非HTGW和非IFG相比，基线时HTGW的非IFG患者发生T2DM的aRR为1.93(1.01-3.69)，基线时非HTGW 的IFG 患者发生T2DM 的aRR 为4.37(3.02-6.34)，基线时HTGW 的IFG 患者发生T2DM 的aRR 为12.12(6.95-21.15)。交互作用分析结果显示：Logistic 回归模型中乘积项HTGW*IFG 无统计学意义(P>0.05)；HTGW和IFG 的相加交互作用指标及95％CI 分别为：RERI=6.82（0.41-13.22），AP=0.56（0.31-0.82），S=2.58（1.33-5.03），而高WC、高TG和IFG 之间未发现存在交互作用。
结论 HTGW对T2DM发病的预测作用独立于IFG；HTGW与IFG同时存在时具有协同的致T2DM作用。