张欢， 莫兴波， 郝永臣， 葛增， 鲁向锋， 陈恕凤， 王来元， 顾东风
阜外心血管病医院偱证医学部和群体遗传研究室
目的 脂联素是脂肪细胞分泌最多的一种蛋白质。既往研究发现脂联素可以调节糖代谢以及脂质代谢，并具有抗炎以及抗动脉粥样硬化的作用。这些结果提示脂联素可能具有降低冠心病发病率的作用。然而有关脂联素与冠心病发病风险的研究并没有统一的结论。本研究通过分析脂联素水平与冠心病发病的前瞻性研究资料，探讨脂联素与冠心病的发病是否相关。
方法 两名评价者独立系统检索Pubmed、EMbase 等数据库，获取脂联素与冠心病发病的前瞻性研究文献。应用GLST（Generalized least-squares trend estimation）方法估计脂联素水平与冠心病发病风险的剂量反应关系。应用固定效应模型合并各个研究的相对危险度（relative risk，RR）和95%可信区间（confidence interval，CI）。应用Q 检验和I2 统计量评价研究间异质性，应用Egger 线性回归检验估计发表偏倚。所有统计分析均使用STATA 软件完成.
结果 本研究共纳入11 篇前瞻性研究，其中包括8 篇巢式病例对照研究和3 篇队列研究。最终共有11461 名研究对象纳入分析，其中3633 名研究对象发生冠心病。结果显示脂联素水平与冠心病的发病风险呈负相关。脂联素水平每升高5 ug/ml，冠心病的发病风险下降11%（RR：0.89，95%CI：0.84-0.95）。异质性检验结果显示纳入的研究之间不存在显著异质性（I2=40.8%，p=0.062）。此外，分析中亦未发现发表偏倚（p=0.106）.
结论 本研究结果提示，脂联素可以降低冠心病的发病率。脂联素水平越高，冠心病的发病风险越低。