万征， 李永乐， 卜云涛， 孙跃民， 于雪芳， 姚薇
天津医科大学总医院心血管病中心
目的 了解天津市市区成人脑卒中的流行病学特征及相关因素，为防治脑卒中提供科学依据。
方法 采用整群随机抽样的方法，抽取天津市内六区（和平、河东、河西、河北、红桥和南开）的30 个街道居委会作为调查点，每个街道抽取1个社区居委会，每个居委会再随机抽取约1000 名18 岁及以上的常住居民为调查对象。调查内容包括人口学因素（性别、年龄、民族、职业、文化程度和婚姻状况）、相关因素（吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯、精神状况、健康状况和经济收入）以及血压知晓情况、治疗情况和相关病史情况等。体格检查包括测量血压、身高、体重、腰围和臀围。数据库文件经复核和逻辑检查合格后，应用SPSS 11.5软件进行数据分析。不同年龄、性别、社会状况等的脑卒中患病率情况进行描述性分析，率之间的比较用卡方检验。标化率计算所需要的标准人为2000 年第五次人口普查全国人口数据。多因素分析采用Logistic 回归分析。p<0.05 为有统计学意义。
结果 共调查18岁及以上常住居民28515人，报告脑卒中826例（其中18例同时合并有缺血性脑卒中和出血性脑卒中），包括缺血性脑卒中709 例，出血性脑卒中135 例，脑卒中患病率为2.897%，缺血性脑卒中为2.486%，出血性脑卒中为0.473%，年龄结构标化后患病率分别为1.290%、1.073%和0.250%。脑卒中患病率随年龄增长而升高，男性高于女性（p=0.000）；脑卒中的患病率随学历的增高而下降（p=0.036），随收入水平的增高亦下降（p=0.001）；合并有相关慢性疾病（高血压病、血脂异常、糖尿病、腹型肥胖）的人群的脑卒中患病率显著增高（均p<0.05）；脑卒中的患病率与民族无关（p=0.246）。以脑卒中的有无为因变量（有=1，无=0），以年龄、性别、民族、文化程度、人均收入水平、腹型肥胖、高血压病、糖尿病、血脂异常为自变量进行逐步Logistic 回归分析，结果显示，较高的文化程度和人均收入水平为脑卒中的保护因素；男性、年龄、高血压病、血脂异常、糖尿病为脑卒中的危险因素，尤其是高血压病的风险最高(OR=4.225， p=0.000）。
结论 天津市市区成人脑卒中的患病率较高，应有效控制各种危险因素，尤其是高血压。